Эрсдэлүүдийг шударга дамжуулахгүй клиникүүд vs Өгөгдөлтэй ярих клиникүүд
Энэ нийтлэлээс та сурах зүйлс:
- Ихсүлэг мэдээллэл үндэслэн,царайны лифтингын жинхэнэ эвдрэл ба хүндрэлийн эрсдэлүүд
- Цус цуглуулалт ба нервийн гэмтэл зэрэг томоохон эрсдэлүүдийн бодит магадлал, тэдгээрийг хэрхэн шийдвэрлэх талаар
- Байгалийн бус үр дүнгээс сэргийлэх шалгуур ба итгэлтэй мэс засалчийг нэр дэвшүүлэх хэмжүүр
"Хэрэв сүтэл бол тэр сэтгэл санаа нь өөрөө та яргалтай, ноцтой болохыг нотлох баримт юм" Мэс засалыг сэтгэхдээ олон хүмүүс унтрах хугацаа болон дараа үйл явцын талаар асар их сэтгэл санааг барьдаг. Эвдрэлтэй үнэн баримтуудыг нуун нөмрөхийн оронд зөвхөн прозрачтай, объектив өгөгдөл мэддэг байж л та сэтүүлэх болно гэсэн шийдвэр гаргаж чадна. Энэ нийтлэл нь дэлхийн эмнэлгийн цаасан материалд суурилсан Царайны лифтингийн жинхэнэ эрсдэлүүд болон тэдгээрээс сэргийлэх зөв мэдлэгийг тайлбарлаж байна.Царайны лифтингийн үнэн хүүхэлтэй эрсдэлүүд болон зөв мэдлэгийг авч үзэх болно.
1. Царайны лифтинг эмчилгээнд үүсч болох хүндэтгэлийн төрлүүд ба байршил
1. Царайны лифтинг дээр үүсж болох хүндэтгэлийн төрөл ба үүсэлтийн хувь
царайны лифтингнь сэргүүлэх процедураас томо өөрчлөлтийг авчирдаг мэс засал боловч мэс заслын үйлдлийн хувьд эрсдэл тэг биш юм. Гэхдээ үл тодорхой сэтгэл санааг барих бол өөр хэрэг, бодит өгөгдлийг мэдэх нь илүү чухал юм. АНУ-ын сертифицирласан хуримтлалын мэс засагчдын (ABPS) 2006-2021 оны 15 жилийн судалгааны мэдээллээр (Stein et al. 2024) Царайны лифтинг эмчилгээний бүх тохиолдлын 84% нь эмчилгээний дараа муу үйл явцгүй байдаг (Stein et al. 2024).
Эсрэгээр нь ямар нэгэн асуудал겪은хүний хувь нь нийт 16% орчим байдаг. Тусгайлан сайтар судлагдсан хүндэтгэлийн хувь хэмжээ нь дараах байдалтай байна.
Эдгээр өгөгдлүүд нь чадварлаг мэс засагч нар үйлдэл хийлээ ч хүндэтгэлүүд тодорхой хувь хэмжээгээр үүсэх боломжтой гэдгийг харуулж байна. Яг тэр учраас эрсдэлийг "нуун нөмрөхгүй" боловч үүсэх үед "хэрхэн удирдаж" болохыг бий болгосон сувилагч сонгох нь маш нь чухал юм.
2. Хамгийн элбэг байдаг хүндэтгэл: Цус цутгал—Үүсэлтийн хувь, эрсдэлийн хүчин зүйл, удирдлага
3,400 Тохиолдлын Өгөгдлөөр Үзүүлсэн Бодит Цусан Цуглуулалтын Тохиолдлын ХувьОйролцоогоор 3% байдаг. Царайны лифтингийн хамгийн түгээмэл эр хүний үр дагавал бөгөөд эргүүлэх шаардлагатай нь "цусан цуглуулалт" юм.
Цусан цуглуулалт нь мэс засалын дараа арьсны доор цус гарах байдал бөгөөд цусны бүлгүүлэг цуглуулагддаг байдлыг хэлнэ. Эмэгтэй хүмүүсийн хувьд 2-3% байдаг боловч эрэгтэй хүмүүс эсвэл өндөр цусны даралттай өвчтөнүүдэд ойролцоогоор 8% хүрдэг гэдгийг мэдэгдэж байна.
Цусан цуглуулалтын хамгийн томоохон эрсдлийн хүчин зүйл нь "цусны даралтын зохистой удирдалт биш" юм. Мэс засалын явцад орон нутгийн гашилгалтад агуулагдах адреналины нөлөө устаж байгаа үед эргээд цусны даралт өндөрлөх хандлага байдаг. Үүнээс гадна мэс засалын дараах өвдөлт, бөөлжилт, сэтгэлгээтэй холбоотой тэмүүлэл нь мөн цусны даралтыг нэмэгдүүлэх ба цусны цуглуулалтын эрсдлийг нэмэгдүүлнэ. Цаашилбал, аспирин гэх мэт NSAID (үл боловсрол эсэргүүцэх үрвэлийн эсэргүүцлийн эмгэг) болоннэмэлтүүд(А витамин, загасны тосол, сараа, ногоо цайны ангилал гэх мэт) цусыг нимгэнжүүлэх нөлөө байгаа хүмүүс мөн цусны гоожилтын эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлнэ.
Ихэнх цусны цуглуулалт мэс засалын 4-10 цаг орчимд, хамгийн сүүлд эхний 24 цаг дотор үүсдэг. Хэрэв цусан цуглуулалт үүсч, эмчүүлэлтийг үл хэрэгжүүлбэл энэ нь арьсны цусны урсгалд саад учруулж, арьсны эхлүүлсэн үр дүнд хүргэдэг. Тиймээс, хэрэв ийм зүйл үүссэн бол цусны цаашдын сацуулалт шаардлагатай. Мэс засалын дараах 24 цаг цусны даралтын удирдалт болон ямар нэгэн сөрөг байдал үүссэн тохиолдолд хурдацтай хариу өгөх систем байх эсэхийг нь барих нь сүүлүүлэлтийг урьдчилан сэргийлэх хамгийн том түлхүүр юм.
3. Мэрэгжлийн эрсдлийн бодит байдал — "Таны нүүр хөдлөхө боллоо" үнэхээр болдог уу?
"Мэс засалын дараа нүүрний мэрэгжлийн нэрвийг гэмтүүлэх нь биш юм уу, би инээмсэглэж чадахгүй" — энэ нь олон өвчтөнүүдийн санаа зовж байгаа юм. Дүгнэлтийг сөтүү хэлэхэд, нүүрний хөдөлгөөнийг удирдах "мотор нерв (нүүрний мэрэгжлийн нерв)" -ний байнгын гэмтлийн магадлал 1% -ээс бага, маш ховор байдаг.
Stein 2024 өгөгдлийн дагуу аа эргүүлэх үйлдэлтэй холбоотой маргинал нижний челюстной салаа гэмтэх нь 0.4%, нүүрний үсрэлтийг хөдөлгөдөг урд сальчин салаа гэмтэх нь 0.2% байна. Ихэнх тохиолдолд мэс засалын дараа хэдэн цаг эхлээд хэдэн өдрийн дотор нүүр хөдөлгөхөд үүсэх хүндрэл нь үлдэсэн орон нутгийн маркайн эсвэл мэс засалын дараах шат буурсантай холбоотой түр зуурын үзэгдэл юм. Мэрэг сунгагдсаны улмаас үүсэх түр зуурын паралич (неврапраксиа) үүссэн ч дүрмээр 3-6 долоо хоног, хамгийн ихдээ 3-4 сарын дотор байгалийн өөрөө сэргэрэж автдаг.
Нөгөө талаас, мэдрэмжийг зохицуулдаг "мэдрэлийн мэрэг"-ийн гэмтэл нь харьцангуй нийтлэг байдаг. Ялангуяа чихний эргэн тойронд мэдрэмжийг зохицуулдаг "их эрхтэмэг мэрэг" нь мэс засалын доорхойг өргөтгөх талбарт багтдаг тул мэс засалын дараа чихний табиа ба түүний эргэн тойронд түр зуурын онгорсон мэдрэмж эсвэл бүлэгдэрсэн мэдрэмж үүсч болно. Гэхдээ мэдрэлийн мэргийн гэмтэл нь ихэнх тохиолдолд мэс засалын дараа 12 сарын дотор байгалийн өөрөө сэргэрэж автдаг. Мэргийн гэмтлийн эрсдэл үнэхээр байдаг боловч "нүүр хэзээ ч хөдөлгөөтэй болохгүй" гэсэн хамгийн муу нөхцөл байдлыг чадварлаг эмч дээр маш ховор гарч болно гэж хэлж болно.
4. "Байгалийн бус үр дүнг" сахих техникийн дизайны философи
Царайны лифтинг-ийн алдаа гэж байнга иш татдаг асуудлууд нь "нүүр хажуу тийш татагдсан мэт харагдах байгалийн бус үр дүн (татагдсан төрөл)" ба "нүүр хэвлээ болох" зэрэг асуудлууд юм. Эдгээрийг сахихын тулд өндөрлөлтийн анатомийн механизм дээр үндэслэсэн техникийн дизайн зайлшгүй шаардлагатай.
Хуучин "арьсны л татах мэс засал (дэд өргөн татах)" аргыг ашиглавал таргалалтын хүнд модыг ба булчингыг арьсны сунгалтаар л дэмжих гэж оролдоно. Үүний үр дүнд арьс хэт татагдаж, нүүр хэвлээ болж, үртэс өргөн болох эсвэл хурдан буцаж орно.
Орчин үеийн үндсэн арга бол арьсны доор "SMAS (гүн булчин-aponevrotic систем)" гэж нэрлэгддэг давхаргыг өргүүлэх техник юм. SMAS нь арьсаас сунгалтад илүү нэмүүртэй байдаг бөгөөд нүүрний гүн эд соргийг бат бөх дэмжих суурь үйлдэл гүйцэтгэдэг. Энэ SMAS-ийг өргүүлэхэд арьсанд ихэмхий ачаал тавихгүйгээр байгалийн хэмжээс хадгалаж өргүүлэх нь боломжтой.
Үүнээс гадна Азийн арьсны ясны онцлогийг авч үзэх нь чухал юм. Белгийн үндэстэй хүмүүсээс харьцуулвал Азийн хүмүүс ихэвчлэн өргөн, хэвлээ нүүртэй, илүүдэл болон хүнд арьстай байдаг. Иймээс белгийн үндэстэйчүүдийн үүл авч бэлтгэсэн ердийн SMAS аргаар нүүрийг гаднаа (хажуу) хүчтэй татвал нүүрний хэвлээ байдлыг улам бүр сайн болгож буй эрсдэл байдаг.
Цаашилбал, өндөрлөлт нь зөвхөн эдийн "суулт" биш харин мөн нугаа ба модны "алдах (эзлэхүүн алдалт)"-ийг хамарна. Иймээс "өргүүлэх + эзлэхүүн нөхөн сэргүүлэх"-ийн хослол—энэ нь зөвхөн өргүүлэхээ дүрд байгалийн бус татагдсан төрлийг сахиж, сармагчин хэмжээс үүсгэхэд маш үр дүнтэй шируун сүлжээ сэргүүлэх (микро модны сүлжээ) гэх мэт алдсан эзлэхүүнийг нөхөн сэргүүлдэг—маш үр дүнтэй байдаг.
5. Дахин мэс засал шаардлагатай тохиолдлууд—Хэзээ, хаана зөвлөгдөх вэ
Анхны мэс засалаас сэтгэл ханамжтай үр дүнд хүрээгүй бөгөөд дахин мэс засал (хоёрдугаар царайны лифтинг) хийлгэхийг хүсэж буй өвчтөнүүд жил ирэх тусам нэмэгдэж байна. Stein 2024 мэдээллийн дагуу, өмнө нь царайны лифтинг хийлгүүлсэн өвчтөнүүдийн эзлэх хувь эртний судалгаанаас 4% байсанаас сүүлийн судалгаанд 18% болж нэмэгдсэн.
Дахин мэс засал хийлгүүлэх гол шалтгаанууд нь дараах гурван байдалтай байна.
Ялангуяа Азийн хүмүүс Европын уугуул хүмүүстэй харьцуулахад "гипертрофик шугам" эсвэл шугам улаан, өндөр өргөгдөж өсөх "келоид" үүсэхэд илүү ордог арьсны төрөл байдаг. Хэрэв та шугам эсвэл байгалийн бус үр дүндээр зовлон ардаж байвал уламжлалт урд чихний оронгийн зүсэлт арга төдийгүй эндоскопоор үсний сагсаас орох арга техниктэй дахин мэс засалын туршлагатай мэргэжилтэнээс зөвлөгдөх нь чухал.
6. Итгэлтэй клиник, эмч сонгох арга (Энэ сэдэвтүүлэлтийн түвшинг бууруулах)
- Тэд цусны даралтын хяналтын талаар маш ухамсартай байдаг уу:Гемотомын хамгийн том эрсдэл болох цусны даралт өсөхөөс сэргийлэхийн тулд өндөр цусны даралтын түүх сайтар шалгаж байгаа эсэх, мэс засалаас өмнөх болон дараах цусны даралт хяналтын протоколь байгаа эсэхийг баталгаажуулна уу.
- Тэд эм, нэмэлт идэвхтэйн хайрцаг шалгахыг үл суутгадаг уу:Цус алдалтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг аспирин, тодорхой нэмэлтүүдийг мэс засалаас 2–3 долоо хоног өмнөхөөс хэрэглэхийг зогсоохыг хатуу заасан эмчийг сонгоно уу.
- Тэд утаа татах эрсдлийг чин сэтгэлээр мэдээлдэг үү:Утаа татах нь арьсны үхэлтийн эрсдлийг утаа татдаггүй хүмүүстэй харьцуулахад 12.5 дахин нэмэгдүүлдэг (Small et al. 2015). Мэс засалаас өмнө болон дараа 4 долоо хоног утаа татахгүйх байхыг хүчтэй заа дээ зөвлөмж хийж, сулруулдаггүй клиник нь өвчтөнүүдийн аюулгүй байдлыг эхэлж байгааны нотолгоо.
- Тэд "эзлэхүүн алдалт"-ын төлөө санал урьсан уу:Суларсан арьсыг татахаас гадна өндөг шүүрэлт гэх мэт алдагдсан гүнийг дүүргүүлэх санал хийж чадах эмч нь ахырлын анатомийн механизмыг дээрэлгэхэн ойлгодог гэж хэлж болно.
Та "Миний тохиолдол ямар байх вэ?" гэж бодож байвал
Үнэ төлбөргүй зөвлөгөө авах
Ахмадыг эмээлэх борлуулалт байхгүй. Дөхөм хүрэхээс сайн гадаад.
7. Энэ нийтлэлийн хураангуй
- Цус цуцлах (ойролцоогоор 3% илрэлийн түвшин) нь хамгийн анхаарах ёстой эвдрэл бөгөөд эрсдлийг мэс заслын дараа 24 цаг артериал даралтыг хянах замаар болон эм, нэмэлт бүтээгдэхүүний хэрэглээг хязгаарлах замаар багасгаж болно.
- Царай нервийн нөлөөллийн мөнгөн уусгалтын үеийн шалгатайгаар үүсэх байнгын саажиллын магадлал 1%-ээс бага бөгөөд маш ховор байдаг бөгөөд түр зуурын саажилт эсвэл мэдрэмжийн бослого ихэвчлэн хэдэн сарын дотор байгалийн жамаар сэргэрддэг.
- Зөвхөн арьсыг сэнцэг үлддэг мэс засал нь байгалийн бус үр дүн эсвэл хавтгай нүүрийг үүсгэх хандлагатай байдаг тул Азийн ясны бүтцэд тохирсон SMAS боловсруулалт болон өөхний мотсолгооны хослолыг ашиглах нь үр дүнтэй байдаг.
- Дахин мэс засалын уриалга нэмэгдэж байгаа бөгөөд ялангуяа Азийн хүмүүсийн хувьд шарнилын анхаарал (эндоскопийн аргууд гэх мэт) нь чухал юм. Эрсдлийг далдалдаггүй болон мэс заслын өмнөх управлалтыг сайтар боловсруулдаг клиникийг сонгоно уу.
Эмээтэй болох нь чинь биеийг үнэтэй байдаг болохын улмаас ердийн хариу үйлдэл бөгөөд хэрэв ямар нэг зүйл таны санаа сэргүүлбэл эхлээд чөлөөтэй санал болгож болно.
Ашигласан материалын жагсаалт
- Stein M, Shah N, Harrast J, et al. Clinical Practice Patterns in Facelift Surgery: A 15-Year Review of Continuous Certification Tracer Data from the American Board of Plastic Surgery. Aesthetic Plastic Surgery. 2024 DOI
- Warren R, Aston S, Mendelson B. Face Lift. Plastic and Reconstructive Surgery. 2011 DOI
- Wan D, Small K, Barton F. Face Lift. Plastic and Reconstructive Surgery. 2015 DOI
- Kao C, Duscher D. Advanced Endoscopic Techniques in Asian Facial Rejuvenation. Clinics in Plastic Surgery. 2023 DOI
Зохиолчийн тухай
Hiromitsu Nakamura М.Д.
Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka, Fukuoka
Улсын доторх болон олон улсын хэвлэлийн танилцуулгын түүх бүхий бөгөөд Zetith Beauty Clinic-ийн бүх төмөрлөгүүдийн техникийн удирдамж, боловсролд оролцдог. Анатомийн нотолгоонд суурилсан нарийн гоо сайхны эмчилгээнд мэргэжилтэй бөгөөд өөрийн ясны бүтэц, эдэдэлд тохирсон байгалийн үр дүнг хичээнэ.