Нүүрний урд хэсгийн Botox-ын нөлөө ба эрсдэл — зөвхөн үрчлүүлэх шүүрүүлийг сайжруулахаас гадна хөмсөгний мөлхөрөлтийн сүйтгэл
Нүүрний урд хэсгийн үрчлүүлэх шүүрүүлийг устгахыг оролдох үед нүдний харцыг жижиг болгож, илэрхийллийг хүнд, хөгшөрсөн мэт болгоосор — үүний магадлал нь ердийнхөөс 3.55 дахин их байна.Энэ нь хэн нэгний амжилтгүй түүхэмжээ биш, харин 2023 онд нийтэлсэн системийн хэмжээний үнэлгээнээс үзүүлсэн тоо мэдээлэл юм (Gostimir 2023).
Нүүрний урд хэсгийн Botox нь зөв хийгдэх үед найдвартай үр дүнг хүлээх боломжтой эмчилгээ юм. Гэхдээ хэрэв та үүнийг зүгээр л "тарилга хийгээд үрчлүүлэх шүүрүүл алга болно" гэж ойлгох юм бол та гэнэтийн сүйтгэлд унаж болно.
Энэ нийтлэлд бид механизмаас эхлээд хажуу нөлөөллийн бодит мэдээлэлүүдээр дүүргэсэн, клиникийн товхимогт бичээгүй мэдээллийг цуглуулсан болно. Та уншиж дуусах үеийн хөндлөнгийн нөлөөллийн мэдээллээ нэгтгэх боломжтой болж, өмнө нь хийхээр байгаа үйл ажиллагаа нь "зөв сонголт" эсэхийг өөрөө үнэлэх боломжтой болно.
Энэ нийтлэлээс та юу сурах болно
- Нахалдаг Botox (ботулин хүчил A төрөл) нь үрчилдэсийг сайжруулах шинжлэх ухааны механизм ба үргэлжлэх хугацаа
- Клиникийн өгөгдлөөр харуулсан найдвартай үрчилдэс сайжруулах нөлөө ба өвчтөнүүдийн сэтгэл санааны сэтгэлийн түвшний сайжруулалт
- "Нуруун нугалж унах" болон "зовхи унах" — эдгээр ноцтой хөндлөнө нөлөөллийн тохиолдлын хувь ба яагаад тэдгээр нь үүсдэг
- Аюулгүйгээр эмчилгээ хүлээн авах зөвлөмжит нэмэлт хэмжээ, тэвчээрийн алдаа гаргахгүйн тулд талбай бүр дэх арга барил
Юуны өмнө яагаад саруулын үрчилж нуруун үүсдэг вэ?
Саруулын үрчилж нуруун энгийн "арьс хөгсөрсөн" асуудал биш.
Саруулын хэсэгт frontalis гэж нэрлэгддэг мышцулатур байдаг бөгөөд үүнийг та нүдний хөмрөлийг өргөх эсвэл нүдээ өргөн нээхийн оролдлого хийх болгонд агшилтай байдаг. Энэ хөдөлгөөн өдөр хоорондоо мянга дахин давтагдаж, арьсанд суваг сургалт үүсгэдэг — эдгээр нь саруулын хэвтээ үрчилж нуруун юм.
Энд чухал цэг байна. Frontalis нь сүүлчүүрээр "нөхөрлөгч мышцулатур" юм. Хүний дээд зовхи хэр зэрэг хүнгэвхэн болох эсвэл зовхины сулралт руу чиглэх тусам тэд нүдээ нээхийн тулд frontalis ашигладаг ба тиймээс тэдний саруулын шугам гүнзгий болох хандлагатай байдаг. Өөрөөр хэлбэл,хүний саруулын шугам хэр нэг их гүнзгий байх тусам frontalis дээрхи тэдний хамаарал өндөр байж магадгүй. Энэ нь дараа дээр тайлбарласан "нуруун сулралтын эрсдэл" -тэй шууд холбоотой.
Botox нь үрчлээг арилгах механизм — 4-6 сарын цаг хугацаа
А төрлийн ботулин хордон (BTX-A) нь мэрэгжүүлэлтийн төгсгөлөөс ацетилхолин ялгарахыг дарангуйлан булчин агшилтыг дарангуйлдаг. Үр нөлөө нь шахалтын 2-3 өдрийн дараа гарч эхэлдэг бөгөөд 1-2 долоо хоног дотор орчимдоо хүрдэг (Berry 2012).
Олон том хэмжээний клиникийн туршилтын мета-анализын дагуу үр нөлөөний үргэлжлэх хугацаа ньдунджаар 4-6 сар(Berry 2012; Cochrane 2021). Энэ үеэр frontalis-ийн хөдөлгөөн сахигдаж байдаг тул үрчлээ нь улам нудцаж, эцэст нь мэдэгдэхүйц болж сулждаг.
Дахин тогтолцуулсан хэрэглээний талаар үргэлжилсэн эмчилгээ булчингийн сулруулалтыг урагшлуулдаг тул үр нөлөө нь жижиг хэмжээгээр ч гэсэн аажмаар хэвээр байлдаг гэсэн мэдээлэл байна (Berry 2012). Гэсэн хэдий ч — энэ нь олон өвчтөн анхаардаггүй асуудал — "үр нөлөө нь удаан үргэлжилсэн" бөгөөд "илүү их шахвал, үр нөлөө нь өндөр байх" гэдэг нь туйлын өөр асуудал юм.
Илүү олон шодолго нь үрчлийг устгах уу? — Тун хэмжээний сул тал
"Илүү хатуу ажилласай" гэсэн мэдрэмжийг ойлгож байна. Гэхдээ энэ нь хөмсөгний пталозын хамгийн том шалтгааны нэг юм.
Фронталис булчинд өгөх тун хэмжээ хэт их байвал булчингийн сүүлчийн агшилтын хүч алдагдана. Фронталис нь хөмсөгийг дэмжих хүчээ алдахаасаа өмнө хөмсөг физикээр унадаг. Энэ ньхөмсөгний пталозюм. Нүдний дээрх зай нарийсдаг, нүдний халаа нүхэрлэг харагдаж, царай ядарсан, эргүүлсэн байдлаар харагддаг.
Клиникийн зөвлөмжийн тун хэмжээний чиглэл ньбүхэл бүтэн сальсанд 10-30 нэгжбайдаг, гэхдээ тохиромжтой хэмжээ нь өвчтөнийн булчингийн массаас, хүйсээс, эмнэлгийн түүхээс ихээхэн ялгаатай байдаг (Berry 2012). Хэрвээ "стандарт хэмжээ" байдаг ч, "хүн бүрийн хувьд ижил хэмжээ" нь заавал зөв биш юм.
3.55 дахин — хортай нөлөөлөлийн эрсдэлийн жинхэнэ өгөгдөл
2023 онд Гостимир нар хийсэн системчилсэн шүүлгэ нь сальснуудын Botox-ийн хортай нөлөөлөлийн талаарх хамгийн цогц өгөгдлүүдийн нэг юм (Gostimir 2023).
Үр дүн нь ойлгомжтой байсан.
- Нүдний халаа / хөмсөгний эррэгтэй байрлалын эрсдэлийн харьцаа (хөмсөгний пталоз / нүдний халаагийн пталоз): RR 3.55(Gostimir 2023)
- Толгойн өвддөлийн эрсдэлийн харьцаа: RR 1.45(Gostimir 2023)
RR 3.55 нь юу гэсэн үг вэ? Энэ нь плацебо (давсны ус)-тай харьцуулахад眉毛/зовхины байрлалын эргэтгэлийн эрсдэл 3.55 дахин их байна гэсэн үг юм. Энэ нь "ховор үйлийн нөлөө" биш, харин статистикийн хувьд ихэвчлэн тохиолддог эрсдэл юм.
Одоо та "Би сайн байх болов"гэж бодож байгаа байх. Гэхдээ энэ өгөгдөл нь тодорхой "ур чадалгүй клиник"-ийн үр дүн биш юм. Энэ нь олон клиникийн туршилтуудыг нэгтгэсэн өгөгдөл юм (Gostimir 2023).
眉毛суларт яагаад үүсдэг вэ — анатомийн шалтгаан
眉毛суларт үүсэх механизм нь өргөнөөр хоёр замаар явагддаг.
(1) Булчингийн хүчний шууд алдагдал:Фронталис булчинд өгөх тунг хэтэрхий их байвал눈썹을 өргөх хүч нь алдагддаг.
(2) Эргүүлэх булчин тэнцвэлийн сүйрэл:Энэ нь ихэвчлэн шалгаалдаг байдаг. Нүдний сараа өргөх урдал булчин (frontalis) болон сараа бууруулах glabella-ийн corrugator/procerus булчин нь эсрэг чиглэлийн хамаарал байдаг. Хэрэв та хөндлөвч дээр зөвхөн Botox анд хийвэл урдал булчин сулрах бөгөөд сараа буруулах булчин харьцангуй давамгайлах болж, сараа унах хандлагатай болдог (Ogilvie 2019).
Өөрөөр хэлбэл,нөмрөлөгөд зөвхөн хэрэглүүлэх нь өнгөн сэргэлэнгийн тэнцэлтэй холбоотой эрсдэлтэй байдаг.
Нөмрөлөг ганц үе vs. нөмрөлөг + glabella — эмчилгээний хүрээ аюулгүй байдлыг тодорхойлдог
Энэ асуудлын хариулт нь үнэндээ клиникийн хувьд аль хэдийн өгөгдсөн байдаг.
Огильви нар (2019) оны судалгаа нь зөвхөн урд талын булчинд хийсэн эмчилгээг урд талын булчин + глабелла цогцолбор (corrugator/procerus) -ын нэгэн зэрэг эмчилгээтэй харьцуулав. Үр дүн ньурд талын булчин + glabella -д нэгэн зэрэг эмчилгээ хийх нь眉毛 -ын байрлалыг тогтвортой хадгалахад илүү үр дүнтэй бөгөөд байгалийн илэрхийлэлийг хадгалахад хялбар болгодог(Огильви 2019).
Хэрэв та урд талын булчинг сулруулахаар явах гэж байгаа бол түүний эсрэг үйлчилдэг булчмүүсийг нэгэн зэрэг тохируулж тэнцвэрийг олж авдаг. Энэ нь одоогийн стандарт аргачлал юм. "Зөвхөн идэвхтэй булчинд инжекц хийх" гэсэн хүсэлт байгаа ч эмч glabella -ыг нэгэн зэрэг эмчилгээ хийхийг санал болгоход, энэ тэнцвэрийн онол нь үндэс болно.
Клиникийн хооронд үр дүн өөр өөр байдаг уу? — Бүтээгдэхүүн ба сарнируулахтай холбоотой асуудал
"Ижил Botox ч гэсэн клиник бүрээс эффект ба хөндлөнгийн үйлсийн зөрүүтэй байгаа мэт санагддаг" — энэ санаа зөв юм.
Зах зээлд эргэлтэнд оналоботулинумтоксинА, абоботулинумтоксинА гэх мэт боттулинум токсин А-ийн олон төрлийн бүтээгдэхүүн байдаг ба нэгжийн хөрвүүлэлт бүтээгдэхүүнээс хамаарна. Мөн ижил бүтээгдэхүүн ч өмнөж байршуулахтай холбоотой сарнируулалтын мужаа өөрчилдөг. Сарнируулалт нь нимгэн байх тусам өргөнөөр тараж, төлөвлөөгдөөгүй газрын булчмүүст үзүүлэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (Berry 2012).
Зөвхөн тун, сарнируулалтын концентраци ба инжекцийн газраас гарсан үед аюулгүй ба сэргээгдэх үр дүнийг олж авах боломжтой. "Хэдэн нэгжийг инжекц хийсэн" гэсэн мэдээлэл нь хангалтгүй юм.
Эффектийн найдвартай байдал — сэтгэл ханамжийн өгөгдлийг мэрэмжээ
Би зөвхөн эрсдлийг онцолсон боловч зөв хийсэн урд талын булчины Botox-ийн эффект нь клиникийн хувьд батлагдсан.
Cochrane үзэглэл (2021) -ийг оролцуулсан олон сорилтуудад BTX-A нь урд талын булчины динамик үрчимүүдийг (илэрхийлэл гарах үед гарч ирдэг үрчимүүд) мэдэгдэхүйц сайжруулдаг нь батлагдсан. Эмч сэтгэл ханамжийн хувьд плацебо бүлэгтэй харьцуулахад эмчилгээний бүлэгт сэтгэл санааны улам сайжруулалт байсан гэж мэдээлэгдэв (Berry 2012).
"Миний царай илүү гэрэл гаруй харагдаж эхэлсэн", "Намайг ядарсан гэж харагдахаа болиод" — эдгээр нь субъектив дуу хоолой боловч тэдний ард булчны үйл ажиллагааны хэмжигдэхүйц өөрчлөлтүүд байдаг. Асуудал нь эмчилгээ өөрөө биш харининдикацийн дүгнэлт ба тун тогтоох.
Үүнийг хүлээн авахаасаа өмнө та баталгаажуулах ёстой зүйлс
Консультацид дараахь цэгүүдийг баталгаажуулахыг зөвлөж байна.
- Ашигласан бүтээгдэхүүний төрөл ба нэгжээр илэрхийлэгдсэн тун (боломжтой бол зузаалтын концентрацийг бас)
- Глабеллаа ба нүдний булангийн шилжүүлэлт гэх мэт бусад хэсгүүдтэй нэгэн зэрэг эмчилгээний шаардлагатай байдлын талаархи эмчийн үзэл баримтгал
- Таны сохь өндөр байрлалын одоогийн байршил (суурь шугамыг зургаар баталгаажуулсан эсэх)
- Нүдний зовхи сулрах түүхтэй эсэх эсвэл чиглэл байгаа эсэх (нүдний булан булан дээр хамаарлыг үнэлэх)
- Сохь сулрах илүүдэл тохиолдолд хариу өгөх бодлого
Эдгээрийг баталгаажуулах нь RR 3.55-ын эрсдлийн тоог "надтай ямар ч холбоотой биш цифр" болгох хамгийн бодитой арга юм (Gostimir 2023).
Хураангуй
- Нүдний булангийн Botox (BTX-A) ацетилхолины нэрвийн дамжуулалтыг дарсан тул сохь нь дунджаар 4-6 сар үргэлжилдэг (Berry 2012; Cochrane 2021)
- Динамик үрчийсүүдийн сайжруулах нөлөө нь клиникийн хувьд батлагдсан бөгөөд өвчтөнүүдийн сэтгэл санааны сэтгэл ханамж сайжирсныг мэдээлэх болсон (Berry 2012)
- Нүдний салвалгалт/сохь сохь (сохь сулрах/нүдний салвалгалт) байрлалын эрсдэл плацебогийн эсрэг RR 3.55, толгойн өвдөлт RR 1.45 (Gostimir 2023)
- Бровын птоз (урвалт)-ийн гол шалтгаанууд нь "хэт их тунх" болон "урд сальст булчин болон түүний эргэн-эсэргүүцэх булчингийн тэнцлийн эвдрэл" гэсэн хоёр нь байдаг
- Нүүрний үй бүлийн хүдсийг нэгэлсэн нь тэнцлийг хадгалахад үр дүнтэй байдаг (Ogilvie 2019)
- Бүтээгдэхүүний төрөл, сейлүүлэлтийн концентраци, мөн сүрьё тарилгын байршилын гурвалсан хамтын үйлчилгээ нь аюулгүйн байдал ба үр нөлөөг удирддаг (Berry 2012)
Лавлагаа
- Berry MG, et al. Botulinum toxin for wrinkles. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2012.
- Cochrane Systematic Review. Botulinum toxin for facial wrinkles. 2021.
- Gostimir M, et al. Adverse effects of botulinum toxin A for forehead rhytids: systematic review. 2023.
- Ogilvie P, et al. Combined treatment of the forehead and glabellar complex. J Cosmet Dermatol. 2019.
Хэрэв та "Миний тохиолдлын талаар юу гэж бодох вэ?" гэж бодоход хүрсэн бол
Үнэгүй зөвлөгөө авах
Ямар ч зүүхэлийн борлуулалт байхгүй. Чамаараа холбоо барихыг сэтгэлээр хүлээж авч болно.
Лавлагаа
- Kang G, Hsiao Y, Huang J, et al. Aesthetic Durable Forehead Contouring in Asians With Fat Grafting and Botulinum Toxin. Annals of Plastic Surgery. 2019 DOI
- E., R.A., R.M.. Journal of Cosmetic Dermatology. 2015
- Ogilvie P, Rivkin A, Dayan S, et al. OnabotulinumtoxinA for Treatment of Forehead and Glabellar Lines: Subject-Reported Satisfaction and Impact From a Phase 3 Double-Blind Study. Dermatologic Surgery. 2019 DOI
- Camargo C, Xia J, Costa C, et al. Botulinum toxin type A for facial wrinkles. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021 DOI
- Ozdemir Cetinkaya P, Karaosmanoglu N, Özkesici Kurt B, et al. Functional and esthetic effects of botulinum toxin injection into the masseter muscles: evaluation of 80 patients from a dermatological perspective. International Journal of Dermatology. 2025 DOI
Энэ нийтлэлийн зохиолч
Hiromitsu Nakamura Ginza Clinic Physican
Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka, and Fukuoka clinics
Түүнийг улс орон ба олон улсын эрдэм шинжилгээний бага хурлуудад судлаачаанаа танилцуулсан туршлага байдаг, мөн Zetith Beauty Clinic бүхэлд нь техникийн чиглүүлэлт, боловсролын үйл ажиллагаанд оролцож байна. Тэрээр анатомийн үндэслэлийн дээр цэвэрхэн сэтгэл зүйчийн эмчилгээ хийхээр мэргэжилтэй байдаг, хүн бүрийн ясны бүтэц ба эдийн бүтцэд нийцүүлэн байгалийн үр дүнг эхэлдэг.