응축형 자가지방 풍흉술(CRF)란? 효과·원리·적응증을 의사가 해설

응축형 자가지방 풍흉술(CRF)는 흡입한 자신의 지방을 원심분리로 농축한 후 가슴에 주입하는 자가지방 풍흉술의 일종입니다. 목표는 여분의 수분·마취액·유분·손상된 세포를 제거하여 살아있는 지방세포의 밀도를 높이고 생착(정착)을 높이는 것에 있습니다. 제티스뷰티클리닉에서는 이러한 자가지방 풍흉술에 대응하고 있습니다.

CRF의 원리——원심분리로 "진한 지방"으로 정돈

토대에는 자가지방 주입에서 널리 사용되는 Coleman법이 있습니다. 소량씩 흡입한 지방을 원심분리에 거쳐 마취액·혈액·유분·비세포성분을 분리하여 살아있는 지방세포와 간질혈관세포군(SVF)을 농축한 후 다층적으로 주입합니다[1]。CRF는 이 "농축"을 더욱 추구한 개념으로, 단순히 정치하는 방법(데칸테이션)이나 흡입한 그대로 주입하는 방법에 비해 고농도·고순도의 지방분획을 얻는 것을 목표합니다.

통상의 자가지방 주입과 무엇이 다른가?——생착률의 에비던스

처리법에 따라 생착률은 달라질 수 있다는 것이 현재의 이해입니다. 유방 재건의 대용량 자가지방 주입에서는 처리 시스템의 선택이 생착량에 영향을 미친다는 것이 입증되었습니다[5]。더욱 정밀한 처리를 뒷받침하는 데이터로서, 간질혈관세포군(SVF)으로 농축한 지방은 종래법보다 용량 잔존률이 유의하게 높았다(70.8% 대 41.4%、p<0.0001)는 보고도 있습니다[2]。CRF와 같은 농축 기술이 목표로 하는 방향과 일치합니다.

다만 여기는 솔직하게 알려드려야 할 점입니다. "CRF 그 자체"를 통상적 방법과 직접 비교하여 우열을 확정한 질 높은 에비던스는 아직 제한적입니다. 위의 내용들은 모두 원심분리·농축이라는 처리 일반의 지식이며, CRF 고유의 효과라기보다 그 이론적 근거로서 이해하는 것이 타당합니다[3]。Rosell 등의 시스템 리뷰에서도 유방으로의 1차 지방 주입에서 「살아있는 지방 세포를 불필요한 물질로부터 분리하는」처리의 중요성이 정리되어 있습니다[4]。

합병증——낭종·석회화는 얼마나 발생합니까?

지방 주입 풍흉에서 알아야 할 합병증이 주입 부위의 낭종（のうほう）과 석회화입니다. 일본 형성외과학회의 가이드라인은 그 빈도를 「5%에서 거의 모든 경우까지」라고 폭넓게 보고되고 있다고 하며, 결절의 원인이 되거나 드물게 생검이 필요할 수 있다고 명시하고 있습니다[6]。주의할 점은 이 빈도가 처리법（단순 흡인·데칸테이션·원심 분리 농축）으로 깔끔하게 층화된 데이터는 제한적이며, CRF가 낭종·석회화를 유의하게 감소시킨다고 확정된 것은 아니라는 점입니다[3]。이론상으로는 생세포 비율이 올라가고 괴사 조직이 줄어들면 석회화·낭종은 줄어들 수 있다는 위치입니다。

적응과 한계——적합한 사람, 부적합한 사람

CRF가 활약하는 것은 자신의 조직으로 자연스러운 질감을 원하는 사람, 1사이즈 전후의 완만한 풍흉을 원하는 사람입니다. 한 번에 크게 늘리고 싶은 경우는 지방이 어쨌든 일부가 흡수되기 때문에 한계가 있으며, Khouri 등이 보여준 외부 확장（Brava）병용의 대용량 이식 등 다른 전략의 검토가 필요해집니다[7]。방사선 조사 후의 유방 등 혈류가 부족한 모체에서는 생착이 불리해지지만, 농축 지방이 조직의 질 개선에 기여할 수 있다는 보고도 있으며, 적응의 폭은 개별적으로 판단합니다. 최종적인 적응은 유선·지방의 상태를 본 후 제티스뷰티클리닉의 의사가 판단합니다.