【후쿠오카】코 성형 클로즈드법이란? 오픈법과의 차이·흉터·비용·다운타임을 의사가 해설

코끝을 다듬는 코끝 성형(비첨성형), 콧대를 세우는 융비술, 코끝을 연장하는 비중격 연장 등 많은 시술이 클로즈드법으로 가능합니다. 반면 콧구멍과 콧구멍 사이(비주)의 피부까지 절개하여 코 내부를 크게 열고 진행하는 것이 ‘오픈법’입니다. 어느 쪽이 더 우수하다는 단순한 이야기가 아니라, 원하는 변화와 고민에 따라 구분해 사용하는 것이라고 이해해 주세요.

흉터가 겉에서 잘 보이지 않습니다

절개가 콧구멍 안쪽에서만 완결됩니다. 오픈법에서는 비주(코 아래)의 흉터가 가까운 거리에서 눈에 띄기도 하지만, 클로즈드법은 바깥쪽 피부를 절개하지 않기 때문에 겉으로 흉터가 잘 보이지 않는 것이 특징입니다. “성형한 것을 들키고 싶지 않다”는 분께 특히 적합합니다.

다운타임이 비교적 짧은 경향

비주를 절개하지 않는 만큼 붓기나 멍이 가라앉는 것이 빠른 경향이 있습니다(시술 내용에 따라 다릅니다). 일이나 학업을 오래 쉬기 어려운 분들도 많이 선택하십니다.

결과가 안정적으로 유지되기 쉽습니다

피부를 크게 열지 않기 때문에 봉합 시 텐션(당김)의 영향을 덜 받아, 수술 중에 만든 형태를 최종 결과까지 유지하기 쉬운 것이 기술적 장점입니다. 붓기도 억제하기 쉬워, 수술 직후의 모습까지 신경 써서 완성할 수 있습니다.

다만 ‘클로즈드법으로는 큰 변화가 불가능하다’고 단정할 필요는 없습니다. 최근에는 기구의 발전으로 대응 범위가 넓어졌으며, 내시경 병용으로 시야를 확보해 늑연골을 이용한 완전 자가 조직 코 성형 등 변화 폭이 큰 시술도 클로즈드법으로 가능합니다.

연골(이식재) 선택에서 타협하지 않습니다

코끝을 아래 방향으로 연장하는 비중격 연장 등 튼튼한 토대가 필요한 시술에서는, 본래 강도가 있는 본인의 늑연골(갈비 연골)이 적합한 경우가 있습니다. 그런데 늑연골 채취에는 기술이 필요하기 때문에, 채취하지 못하는 의사가 다루기 쉬운 귀 연골(이개 연골)로 대체하거나 보존 연골(기증된 타인의 연골)을 제1선택으로 삼는 경우도 있습니다.

본원의 하네 원장은 자가 늑연골 채취가 가능하기 때문에 소재 선택에 제약이 없습니다. 술기 사정으로 대체재에 의존하는 것이 아니라, 해당 케이스에 정말 적합한 소재를 기준으로 선택할 수 있습니다. 우선 환자분 본인의 조직(자가 조직)을 첫 번째로 검토하고, 필요한 강도와 양에 따라 최적의 이식재를 제안해 드립니다.※ 어떤 소재에도 장점·주의점이 있으며, 최종 선택은 진찰 후에 결정합니다.

고민 ①: 복코(둥근 코끝)

코끝이 둥글게 보이는 복코는 코끝 성형만으로 해결되는 경우가 거의 없습니다. 본원에서는 클로즈드법으로 코끝 성형·연골 이식·스트럿(코끝을 받치는 토대)을 조합하여 코끝의 높이와 얇기를 토대부터 다듬습니다.

고민 ②: 낮은 콧대(콧대를 세우고 싶다)

콧대를 세우면서 코끝도 함께 다듬고 싶은 경우에는 클로즈드법으로 코끝 성형·연골 이식·스트럿에 융비(자가 조직 또는 보형물)를 조합합니다. 콧대를 높이는 소재로는 자가 조직(귀 연골 등)과 보형물이 있으며, 코의 상태와 희망에 맞추어 선택합니다.※ 아래 사례에서는 자가 조직(귀 연골)을 사용했습니다.

고민 ③: 코끝을 높게·앞으로 내고 싶다

코끝을 확실하게 높이고 앞으로 내고 싶은 경우에는 클로즈드법으로 코끝 성형·연골 이식·비중격 연장·보형물 등을 조합하여 토대부터 입체적으로 디자인합니다.※ 콧볼 축소는 코끝을 높이기 위해 반드시 필요한 시술은 아닙니다. 아래 사례에서는 콧볼 축소도 함께 시행했습니다.

특히 놓치기 쉬운 것이 시술 사례 사진을 ‘보여 주는 방식’입니다. 코는 입체적인 부위라서 보는 각도에 따라 인상이 완전히 달라집니다. 옆모습이나 사선 사진만 올리는 클리닉도 있지만, 정면을 포함한 3방향으로 봐야 비로소 진짜 결과를 알 수 있습니다. 옆에서 보면 코끝이 오똑해 보여도 정면에서 보면 비주가 보이지 않거나, 반대로 정면은 예뻐도 옆에서 보면 코끝이 처져 보이거나 — 유리한 각도만 올려서 그런 부분을 감추는 경우도 있기 때문입니다.