下眼睑无痕黑眼圈及松弛去除术

什么是下眼睑黑眼圈和松弛

下眼睑黑眼圈和松弛的主要原因是包围眼球的「眼眶脂肪」由于衰老和眼轮匝肌松弛而向前突出。这种脂肪的膨隆形成阴影，呈现为清晰的黑眼圈和影子眼圈。《皮肤和美容手术杂志》（2016年）的综述指出，下眼睑黑眼圈是眼眶脂肪疝、皮下脂肪萎缩和皮肤松弛的多因素复合症状，脂肪突出引起的「结构性阴影」被确定为治疗效果最高的原因类型（doi:10.4103/0974-2077.184046）。

下眼睑的眼眶脂肪分为内侧、中央和外侧三个间室。当其中特别是内侧和中央的脂肪向前突出时，被称为泪沟的凹陷与其之间的高低差被加强，导致疲惫和衰老的印象。《皮肤病学年报》（2018年）的说明指出，眼眶脂肪突出引起的阴影效应可以通过脂肪去除或重新配置比注射治疗更根本地改善（doi:10.5021/ad.2018.30.5.522）。

经结膜脱脂术（无痕黑眼圈去除）的原理

经结膜脱脂术（Transconjunctival Lower Eyelid Blepharoplasty）是通过下眼睑内侧（结膜侧）2〜3毫米极小切口取出眼眶脂肪的术式。由于完全不切割皮肤，外侧不留疤痕，肿胀和瘀血等恢复时间相比传统皮肤切开法（经皮入路）大幅缩短。《整形和重建外科杂志》（1995年）的对比研究（doi:10.1097/00006534-199510000-00007）报告称，经结膜入路具有与经皮入路相当的脂肪去除效果，同时术后并发症风险显著降低。

作为更先进的术式，存在「脂肪重新配置（Fat Repositioning）」。将取出的眼眶脂肪重新配置并固定在泪沟凹陷处，可同时矫正脂肪去除单独容易遗留的「凹陷」。《整形和重建外科杂志》（2017年）关于扩展经结膜法的研究（doi:10.1097/prs.0000000000003561）报告指出，将泪沟韧带松解与脂肪重新配置相结合可获得更自然且持久的年轻化效果。我院根据您的情况提案单纯脱脂或脂肪重新配置相结合的最优方案。

项目流程及恢复期

手术当日流程

在点眼麻醉和局部麻醉（注射）充分抑制疼痛的基础上进行手术。在结膜侧进行2〜3毫米极小切口，按间室逐一确认并去除脂肪。手术时间双眼约20〜40分钟为目标。缝合使用可吸收线，大多数情况下无需拆线。手术后用轻纱布保护，当日即可直接回家。

恢复期目标

经结膜入路由于不切割皮肤，肿胀和瘀血相对较轻。肿胀高峰出现在术后1〜3天，多数患者可在1周内恢复日常生活和工作。即使出现瘀血，也多为遮瑕膏可对应的程度，约2周后变得不明显。术后请避免剧烈运动、饮酒和桑拿约1周。

效果持续性及注意事项

一旦去除的眼眶脂肪基本不易再度增加，效果半永久性维持。但随着衰老皮肤松弛和颧骨结构变化继续进行，将来可能需要追加护理。对黑眼圈（脂肪突出引起的阴影）效果显著，而对青眼圈（血管显现）和茶眼圈（色素沉着）由于黑眼圈原因不同，本手术的改善效果有限。我院在咨询中会仔细诊断原因类型，为您提案最优治疗方法。