你是否以为术后3天肿胀就会完全消退？
- 鼻整形肿胀的高峰是第几天
- 因术式而异的恢复期与经过差异
- 关于可能减轻肿胀的方法
“什么时候能复工？”这种不安的心情，我们非常理解。
鼻整形肿胀的高峰
有数据表明，一般鼻整形术后，急性强烈肿胀的高峰多在术后48～72小时（第2～3天）出现。
术后5～7天会取出留置在鼻腔内部的夹板（固定具），术后2周会取下外部的鼻夹板和胶带。在这2周的节点上，明显的大肿胀会相当程度地平息。
然而，这并不意味着恢复期就此结束。组织内部的水肿（浮肿）完全消退、鼻部最终轮廓定型，可能需要数月乃至以年为单位的时间，具体取决于术式和个人肤质。
恢复的过程并非固定不变，而是会因术式、移植的组织以及医生的外科方法而大为不同。
因鼻整形术式而异？经过与恢复期是多少天
“那么，我选的术式到底会肿多少？”在伴随切开的鼻整形中，消肿方式会因入路方法和所使用软骨的种类而不同。
例如，为抬高鼻背（鼻梁），有将细碎软骨用深颞筋膜（太阳穴深处的筋膜）包裹后移植的DC-F法（将软骨片用筋膜包裹移植的术式）。
据称这种术式在术后数周时期容易产生水肿。不过有提示称，这种肿胀的程度与其说源于移植的软骨本身，不如说源于皮肤的余量（皮肤包膜）。
在将短鼻延长等使皮肤被拉伸的状态下，水肿往往较少。另一方面，在缩小鼻子等使皮肤出现多余的情况下，肿胀可能更易明显出现。
此外，据报告，使用从耳后采取的耳后筋膜作为移植材料时，某些病例术后的肿胀可能持续较久。把握每种术式相应的合理时间安排很重要。
验证网络传言！减轻肿胀的“冷敷”护理真相
网络和社交媒体上有“总之冷敷最强”的说法，但基于医学数据会看到不同的一面。术后即刻冰敷有助于抑制急性期的炎症，但过度冷却可能妨碍血流、延缓修复。
在减轻肿胀方面，被认为医学上有效的方法之一是“通过胶带进行压迫”。胶带通过将浮起的皮肤压贴到深部组织上，有望发挥减少术后水肿的效果。
据报告，胶带尤其对皮肤厚的患者有用，有时也会调整胶带的贴法以矫正轻度的不对称。
此外，对于鼻腔内黏膜的肿胀，据称每日持续用生理盐水进行鼻腔冲洗（洗鼻）有助于改善水肿。比起自行护理，遵从主治医生指示的压迫与冲洗才是恢复的捷径。
由医生的技术决定？减轻肿胀的“韧带”考量
鼻整形中肿胀的持续时间，可能因外科手术技术而大为不同。这是由于手术中对组织的处理方式和重建手法的不同所致。
鼻部存在重要的组织，如支撑鼻尖的Pitanguy韧带（鼻尖的支持韧带），以及连接上外侧软骨与鼻翼软骨（构成鼻尖形状的软骨）的scroll韧带（软骨间的结缔组织）。
若在手术中保留这些韧带，或对其进行适当的缝合·重建，死腔（组织间的间隙）就会减少。由此皮肤更易正确地重新定着，并可能促进恢复。
作为一般会考虑的手法，据称通过细致处理韧带来提高组织的稳定性，结果上可能减轻术后的肿胀。
此外，据报告，在适当处理韧带的病例中，患者满意度调查往往呈现良好结果，再次手术的风险也往往较低。在现代鼻整形中，对这类看不见的组织的处理往往受到重视。
“医生，我的鼻子能垫高几毫米？”肿胀与最终效果的关系
这是咨询中最常见的问题。“医生，我的鼻子大概能垫高几毫米？”作为患者，想知道具体数值是理所当然的。
但事情并没有那么简单。术后数月内受肿胀影响，会呈现与本来的高度和纤细度不同的轮廓。即便使用软骨移植强化基础，也需要抵抗皮肤收缩之力的强度。
Daniel等人的研究表明，在鼻整形中，对鼻翼软骨被称为外侧脚（lateral crura）部分的处理很重要。这些结构是决定鼻部形态的重要要素，适当处理可能提高术后形态的稳定性。
若鼻尖上部（Supratip）的皮肤较厚，皮肤想回到原本形状的记忆力（皮肤记忆）较强，存在消肿后仍残留圆钝的风险。
为防止这种情况，有时会下功夫通过SMAS（表浅筋膜）维持皮肤与骨架的连接。这如同内部的胶带一样发挥作用，长期抑制皮肤的扩张，从而保持美丽的效果。
要获得美丽的结果，细致地进行软骨膜下剥离（subperichondrial dissection）、防止瘢痕挛缩（疤痕收缩）、引导皮肤正确重新分布的技术不可或缺。
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本文总结
- 强烈肿胀的高峰是术后第2～3天。拆线·拆除石膏的2周时，大的肿胀会平息
- 组织内部的浮肿完全消退可能需要数月到1年左右
- 在减轻肿胀方面，比起“冷敷”，遵从医生指示的“胶带压迫”被认为更有效
- 通过适当处理鼻部内部“韧带”的技术，有可能期待减轻水肿
- 肿胀的难易程度因皮肤的厚度和柔软性而异，也会影响最终成型时的轮廓
鼻整形的恢复期难免伴随不安，但通过适当的护理和细致的外科技术，可以减轻风险。如有任何在意之处，请先随意咨询。Zetith Beauty Clinic提供基于医学依据的咨询。
参考文献
- Daniel R, Palhazi P, Gerbault O, et al. Rhinoplasty: The Lateral Crura–Alar Ring. Aesthetic Surgery Journal. 2014 (DOI）
- Fox A, Fingert J. Familial normal tension glaucoma genetics. Progress in Retinal and Eye Research. 2023 (DOI）
- Barone M, Salzillo R, De Bernardis R, et al. Reconstruction of Scroll and Pitanguy’s Ligaments in Open Rhinoplasty: A Controlled Randomized Study. Aesthetic Plastic Surgery. 2024 (DOI）
本文作者
中村 宏光 医师
Zetith Beauty Clinic 银座·大阪·福冈
拥有在日本国内及国际学会的研究发表经历，也参与Zetith Beauty Clinic整体的技术指导与教育。专长于基于解剖学依据的精密鼻整形，追求贴合每个人骨架与组织的自然效果。