贵族手术、猫手术 ── 不显整形感地整理面容的施术指南
近年来，重视自然成果的患者在增加。对于"想避免一看就知道整过容的变化""想看起来本来就这样"的希望，贵族手术和猫手术可成为选项之一的施术。以下，就施术的内容、效果、风险、费用提供准确信息。
※关于个体差异（重要）：在所有美容外科手术中，"看起来是否自然"以及变化量因人而有很大不同。这是因为骨骼、皮肤/软组织的状态、左右差、所选术式/素材、术者的技术、术后经过等众多因素参与其中。在以下说明中，也请以此为前提阅读。
什么是贵族手术──整理口部、中面部立体感的施术
施术的机制
贵族手术是将医用假体、脂肪、玻尿酸等插入、注入鼻翼基部（小鼻根部的两侧）皮下，将凹陷部分顶起的施术。通过立体地补充该部位，可期待口部突出感（即所谓口凸）相对不易显眼的"视觉效果"，法令纹的影子也可能变得不明显。
※重要：这不是治疗口凸（骨骼、牙列、口唇突出本身）的施术。是通过顶起鼻翼基部补充中面部立体感，从而力图让口部突出看起来不那么被强调的施术。
通过产生中面部的高度，从正面、斜面、侧脸任何角度看，整张脸的平衡都得到整理。它不是改变骨骼或轮廓，而是矫正凹凸的层次感的施术，因此特点是虽有变化却不易给人"大幅改变"的印象。
针对这类烦恼应对
- 在意口部前突的印象（口凸）
- 法令纹的影子看起来比年龄更深
- 中面部平坦、有扁平的印象
- 不希望外科截骨或牙列矫正，但想整理口部
可期待的变化
- 口部突出感缓和，有时看起来上品而沉稳
- 法令纹的影子变淡，有时看起来年轻
- 脸部立体感增加，有人感到光的照射方式变得协调了
什么是猫手术──整理人中、鼻下角度以塑造E线的施术
施术的机制
猫手术是日本国内使用的俗称，医学上被定位为相当于鼻小柱基部增强术或前鼻棘部增强术的手技。通过补充鼻小柱基部〜前鼻棘（鼻棘）周边的支持，调整鼻小柱与上唇的角度（鼻唇角）或鼻下〜上唇的呈现方式。
具体而言，从口腔前庭（上唇内侧）或鼻腔内入路，选择在骨膜上（前鼻棘附近）固定小假体以增加支持的方法，或将鼻中隔软骨等自体软骨移植到鼻小柱基部（软组织内）以补充厚度和支持的方法等。所选层（骨膜上/软组织内）或素材（人工物/自体组织）不同，适应、风险、维持性也不同。
通过这一调整，人中的拖长可能看起来不那么明显，或上唇的曲线看起来被强调。关于侧脸的E线，也因与整张脸骨骼（下颏、牙列）和鼻尖形状的权衡而呈现方式变化，因此变化的出现方式存在个体差异。
也可单独进行，但与鼻整形（鼻尖成形・隆鼻术等）组合，可获得更自然、协调的成果。仅垫高或整理鼻子，人中长的话有时会显得不自然，加上猫手术可取得整体的平衡。
针对这类烦恼应对
- 想整理E线让侧脸清爽
- 人中长，在意脸部的拖长感
- 口部看起来前突（口凸）
- 想与鼻整形一起整体整理
可期待的变化
- 鼻下到唇的印象得到整理，脸部看起来收紧的情况
- 侧脸的E线看起来得到整理，侧面轮廓的平衡看起来好的情况
- 人中的拖长变得不易显眼，看起来年轻的情况
关于风险与注意点
任何施术，医生的技术和对患者面容的理解都左右成果。在美容整形中，"由哪位医生进行"是直接关系到结果的最重要要素之一。
短期风险
- 恢复期（肿胀、淤血）：术后1〜2周左右，可能出现肿胀或淤血
- 感染：罕见地插入部位可能感染。恰当进行术后护理可预防，但若发红、疼痛、发热持续，请立即联系
- 异物感、违和感：放入假体后即刻有人感到异物感，但多数随时间平息
长期风险
- 位置偏移、不对称：假体偏移时，可能需要修整手术
- 包膜挛缩：周围组织变硬，可能出现轮廓浮现、可触及等症状
- 假体的暴露：罕见地可能从皮肤透出或暴露
- 周围组织的变化：视部位和固定条件，可能发生周围骨的变化（骨吸收等）
按素材的特征与风险
- 自体组织（脂肪、软骨）：异物反应少，但可能发生吸收、左右差、硬结等
- 玻尿酸：有可逆性（可溶解），另一方面有血管栓塞等注入特有的风险
其他重要注意点
- 与成果形象的差距：即便在模拟中达成一致，实际的立体变化也有照片难以传达的部分
为避免失败而重要的事
在术前咨询中明确施术的目标、通过病例照片确认诊所成果的倾向，以及好好接受术后的护理，都关系到降低风险。
请在咨询阶段确认"成果形象是否能共享""不安或疑问是否得到细致解答"。强烈建议不要在施术说明含糊的状态下在同意书上签字。
恢复期的大致标准
贵族手术、猫手术都是，术后的经过大致遵循以下推移。
- 术后1〜3天：肿胀的高峰。冷敷患部，保持静养。
- 术后1周：肿胀开始消退，多数人可回到日常生活的时期。
- 术后2〜4周：内出血几乎消失，达到不易被周围察觉的状态。
- 术后3〜6个月：成果稳定。这一时期的状态就是最终结果。
饮酒、剧烈运动、桑拿等促进血液循环的行为会加重肿胀，因此术后一段时间请避免。
施术费用的大致标准
贵族手术、猫手术的费用，因所用素材、手术的复杂程度、诊所的设备和地理位置而异。具体费用将在咨询时详细告知。
若仅以费用便宜为标准选择，有选到技术力或术后护理不足的诊所的风险。综合考量施术实绩、所用素材的品质、术后支持的内容来判断很重要。此外，与鼻整形组合时也可能是套餐价格，请在咨询时确认。
关于在Zetith美容诊所的应对
本院承接包括贵族手术、猫手术在内的众多鼻整形、口部整形。施术时，并非画一的设计，而是在考虑每一个人骨骼、皮肤厚度、整张脸平衡的基础上制定方案。
咨询中，从变化的目标设定、风险的说明，到恢复期的度过方式，都会详细说明。也欢迎"只想咨询"的人，请先随时预约。术后会持续进行经过观察，备有一旦有在意之处即可立即应对的体制。
如果你在想"我的情况会怎样？"
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绝无强行推销。欢迎随时咨询。
总结
贵族手术是矫正中面部凹陷以改善口部突出感、法令纹影子，猫手术是整理鼻小柱角度以调整E线和人中平衡的施术。两者都不是"戏剧性地改变"，而是"整理原本的面容"这一方向性的施术，因此适合追求自然成果的人。
不过，越是看起来自然，越需要医生细致的调整。通过咨询选择可信赖的医生、诊所，是通向令自己满意结果的捷径。
有不明之处、不安之处，请尽管咨询。
参考文献
- Plastic and Aesthetic Research. DOI: 10.20517/2347-9264
撰写本文的人
中村 宏光 医师
Zetith Beauty Clinic 银座、大阪、福冈
拥有在日本国内及国际学会的研究发表实绩，也参与Zetith Beauty Clinic整体的技术指导与教育。专攻基于解剖学依据的精密鼻整形，追求贴合每一个人骨骼和组织的自然成果。