「鼻塞」和「鼻梁低」能同时解决吗？鼻中隔弯曲症患者需要了解的要点
您知道吗？通过鼻部手术有可能改善鼻塞
- 鼻中隔弯曲症和整形外科鼻手术同时治疗被考虑的理由
- 兼顾功能（呼吸）和美观的并用治疗思考方式
- 从论文数据来看术后症状改善的报告内容
「想让鼻子变漂亮，但本来就有鼻炎和鼻塞，担心手术……」有这样烦恼的人不在少数。
「鼻中隔弯曲症应该在耳鼻科治疗」这样想吗？实际上整形外科也能进行重要的诊疗
咨询中最常见的问题之一就是这个。「医生，我想隆高鼻梁，但一直都鼻塞。整形外科能一起治疗吗？」
鼻中隔弯曲症（びちゅうかくわんきょくしょう）是指隔开左右鼻腔的鼻中隔鼻中隔（びちゅうかく：鼻腔深处的软骨和骨的隔壁）严重弯曲的状态。在成长过程中骨和软骨的生长速度失衡，或因幼年时期的轻微外伤等原因导致此隔壁扭曲，气道变窄，可能引发慢性鼻塞。
很多人往往认为「鼻塞=耳鼻科疾病」，但鼻的功能（呼吸）和形态（外观）是一体两面的。鼻中隔弯曲会影响外观上鼻子的弯曲（歪鼻）或鼻尖的不对称。
此外，单侧鼻腔变窄时，另一侧的下鼻甲会代偿性肥大，最终导致两侧鼻腔都堵塞的恶性循环。口呼吸常态化会降低睡眠质量、咽喉干燥，可能影响整体健康状况。
因此，在整形外科调整鼻子外观时，也会考虑内部的扭曲。功能性疾病鼻中隔弯曲症和美容手术鼻整形需要在充分与医生沟通后总体考虑诊疗方案。
「那最后能一次做完吗？」
鼻中隔弯曲症的治疗和整形鼻手术根据患者的状况有时可以考虑并用治疗，但适应证存在个体差异，需要医生谨慎判断[1]。
同时解决鼻的功能性问题和美容问题的方法在医学上被称为「功能性鼻中隔整形术（functional septorhinoplasty）」，世界各地正在进行大量研究[2]。
耳鼻喉科的鼻中隔弯曲症手术（鼻中隔矫正术）和整形外科的鼻整形各有不同的特点。耳鼻科手术以改善功能为主要目的，通常是切除弯曲的鼻中隔软骨，而在整形外科中这些软骨有时可以作为提高鼻尖或整形鼻形的材料加以利用。
不过，使用软骨作为移植材料进行的修复手术（二次鼻整形）需要采取肋软骨，可能会增加身体负担。
另外，鼻中隔软骨起着支撑整个鼻子重量的「柱子」作用。过度切除这根柱子会导致鼻梁塌陷（马鞍鼻），或引发鼻部强度降低的风险。
两种治疗方法都有各自的优缺点，因此应综合评估患者的症状、期望和全身状况，与医生充分沟通后再做决定。请理解效果因人而异，不一定能得到期望的结果。
术后评分改善？论文数据显示的功能改善可能性
在网络评论中可以看到「与美容手术一起进行会恶化鼻功能」这样的不确切声音，但医学论文报告了症状改善的可能性[3]。
在多项研究中，针对进行特定修复手术的案例讨论了鼻塞症状的改善趋势和术后呼吸功能的客观评估[3]。
不过，这些研究结果是基于有限数量的案例报告，不是所有患者都能获得相同效果。个体差异极大，症状程度和手术方法会影响结果。此外，手术也伴随感染、出血、疤痕形成、鼻形改变、嗅觉障碍等风险。
在考虑治疗时，请在充分了解这些风险和预期效果的基础上，与专科医生充分沟通。请预先理解效果因人而异，不能保证改善。
鼻子歪斜的矫正中「鼻中隔」是关键吗？
在矫正歪鼻的过程中，术后初期看似笔直漂亮，但随着半年、一年时间推移，鼻子可能再次弯曲。这是因为组成鼻子的软骨和组织具有「恢复原形的力量（记忆）」，以及内部疤痕愈合过程中的收缩（疤痕挛缩）所导致。
在整形外科领域的研究中，有观点表明"鼻直的关键在于鼻中隔笔直（the key to a straight nose is a straight septum）"[4]。
表面软骨移植（植入）或仅削除少量骨头无法解决根本原因，即鼻中隔弯曲以及牵拉它的内在和外在力量（如肌肉和韧带的牵引力等）。
鼻中隔通过开放式入路（切开鼻柱即鼻子中间的柱子，在直视下进行的手术方法）进行处理，并根据需要使用扩张器移植物（夹在中隔和外侧软骨之间的软骨）或支撑移植物（防止鼻侧壁塌陷的软骨移植）等方法来加强和扩张内部瓣膜（鼻腔内气流阻力最大的狭窄部分），从而可能改善外观并提高呼吸舒适度。但是，手术结果因人而异，完全矫正在某些情况下可能很困难。
在研究弯曲鼻修正的各种方法中，结果表明患者的治疗选择取决于其具体情况的重要性，并且报告指出并非所有案例都能获得令人满意的结果[4]。
但这个问题并不是那么简单。
为了同时改善鼻中隔弯曲症和进行美容鼻整形，选择哪个诊所和哪位医生将会对结果产生重大影响。
伴有功能障碍的鼻整形不仅仅是美容手术，而是作为"重建性鼻中隔鼻整形术（reconstructive septorhinoplasty）"，需要极其高超的方法和综合评估能力。
例如，鼻腔内存在一些被称为「鼻瓣膜（nasal valve：内鼻瓣膜和外鼻瓣膜）」的微细而重要的区域，这些区域调节空气阻力。在进行鼻中隔弯曲症手术时，如果没有充分理解鼻瓣膜的力学结构就过度切除或操作软骨，吸气时鼻侧壁会凹陷，反而会加重鼻呼吸困难（鼻瓣膜狭窄），这是需要避免的风险。
因此，在选择诊所时，不仅要看表面的设计美感，还要根据医学证据（循证医学）对功能方面进行评估是否能够认真进行，这成为了重要的判断标准。
在术前咨询中，请检查是否不仅进行了触诊和视诊，还从解剖学角度对内部状况（鼻中隔弯曲程度、鼻甲介肥大与否、鼻瓣强度等）进行了准确的说明。要同时实现功能和美观，准确解读您鼻部结构的诊断能力才是最重要的因素。但是，请理解即使是拥有再高超技术的医生，也无法保证完全的功能改善或美容效果。
「我的情况会怎样呢？」如果您这样想
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本文总结
最后，我对本文要点进行总结。
- 鼻中隔弯曲症的治疗（功能改善）和审美鼻整形（审美性提升）在患者情况允许的情况下可以考虑同时进行，具有充分利用软骨的优势，但适应症需要个别谨慎判断
- 通过适切的手术可期待鼻塞改善，但效果因人而异，不保证改善效果，且伴随风险
- 弯曲鼻（斜鼻）的根本改善不仅需要表面调整，还需要针对作为基础的鼻中隔进行处理，但在许多情况下完全矫正较为困难
- 要同时实现功能（呼吸）和外观（美观性），需要具备精细解剖学知识和高超技术的医师进行综合评估，但请理解任何治疗都有其局限性
如有任何疑虑，欢迎随时咨询。Zetith Beauty Clinic提供基于医学证据的咨询服务。
参考文献
- Brown S, Brown T, Rohrich R. Clinical Applications of Tranexamic Acid in Plastic and Reconstructive Surgery. Plastic & Reconstructive Surgery. 2024 (DOI)
- Ishii L, Tollefson T, Basura G, et al. Clinical Practice Guideline: Improving Nasal Form and Function after Rhinoplasty Executive Summary. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2017 (DOI)
本文作者
铁 烁医师
医疗法人团体SUNSET 理事长 ― Zetith Beauty Clinic 银座·大阪·福冈
专门从事基于解剖学根据的鼻整形，年均案例数在业界属顶尖水平。以重视结构支持的术式设计和追求长期稳定性的方法而著称。