社交媒体上常见的深层面部提升。但这个，真的适合我们亚洲人吗？
在社交媒体或海外美容信息中，看到“深层面部提升”这一说法的机会在增多。据说好莱坞名流也在做这一术式，但是，面向欧美人发展起来的术式，能原样套用到亚洲人的脸上吗？
其实，有一项报告了600例的研究数据。它验证了该如何使其适应亚洲人面部的特性，以及其解剖学差异与内视镜思路的实际。
“对面部提升有兴趣，但适合我这个日本人吗”“万一疤痕显眼怎么办”——有这样疑问的人，有一项希望你了解的研究数据。
什么是深层法？与传统术式的区别
面部提升有几种术式，大致划分如下。
- 仅皮肤的上提：只牵拉皮肤的方法。回退快、易不自然
- SMAS法：操作皮肤下方SMAS层（表浅筋膜）的方法。当前的标准术式
- 深层法：剥离至SMAS层更深的层、切离韧带（ligament）、把组织立体性移动的方法
深层法的特征，在于把皮肤与深部组织作为一体提起这一点。由于不对皮肤施加过度张力，疤痕不易显眼，可期待自然的成品。不过，效果存在个体差异。
亚洲人特有的3个面部特征——这给手术带来的影响
Wong等人的报告[1]中，详细阐述了把深层法套用到亚洲人时的解剖学考量点。该研究强调了今后进一步积累案例与长期验证的必要性。
1. 皮肤的厚度与质感
亚洲人的面部皮肤，与欧美人相比有皮肤厚、皮下脂肪多的倾向。厚皮肤易于保持血流，另一面是上提力的传递方式不同，因此需要更慎重的剥离技术。
2. 骨骼的区别
亚洲人的面部骨骼有颧骨突出少、中面部平坦的倾向。面向欧美人的术式利用颧骨的高度来出提升效果，但在亚洲人身上这一前提有不成立的情况。
3. 增龄变化的模式
相对于欧美人以皱纹为中心的增龄迹象，亚洲人则松弛与体积的下垂易显眼。不仅是单纯上提，整合所失体积位置的思路变得重要。
从600例报告看安全性与留意点
Kao等人2024年的报告[2]，归纳了由单一术者进行的、长达22年的内视镜下深层面部提升600例的长期成绩。该术式有时也被通称为“马尾提升”。
在这一回顾性研究[2]中所报告的主要并发症的发生状况如下。
- 皮瓣坏死（皮肤组织的坏死）：0/600例 (0%)
- 永久性面神经损伤：0/600例 (0%)
- 一过性面神经麻痹：少数例发生，但据报告全部恢复
该报告显示重度并发症发生率较低的结果，但需注意这是由特定熟练术者在单一机构得出的结果。一般而言面部提升可能发生血肿、感染、皮肤坏死、神经障碍（面神经麻痹或感觉迟钝）、瘢痕、脱发等并发症。这些风险会因术者、机构、患者健康状态而变动，因此不能凭这一数据断定“这一术式安全”。
心形脸——契合亚洲人理想的成品
Kao等人的研究[2]中，详细解说了亚洲人专属的内视镜技术。
相对于欧美面部提升所追求的锐利下颌线与高颧骨的强调，亚洲人的审美感觉中“心形（倒三角形）”的脸有受偏好的倾向。
面向亚洲人的深层法会进行如下巧思。
- 把中面部的体积向上方再配置，在脸颊较高位置做出隆起
- 上提下面部的松弛，整修面部线条
- 避免过度上提，保留自然的圆润
- 视需要并用脂肪注射，补充体积
对“会不会拉过头变得不自然”这一担心，在考量亚洲人解剖与审美感觉的施术中，通过避免过度上提来谋求降低风险。但这并非完全消除风险，术后的肿胀、左右差、瘢痕、感觉变化、与期待效果的差异等仍可能产生。
Wong等人的报告[1]中也指出，对亚洲人患者，通过以比欧美人更克制的向量（上提的方向与力）进行操作，获得了自然的成品与高满意度。这暗示了“不做过头”的思路可能在结果上通往良好的结果。
运用内视镜思路的优点与局限
在一部分深层法中，会并用内视镜（摄像头）。由此，可从有限的切口、在显示屏上放大观察深层结构的同时进行操作。
运用内视镜，据报告有如下优点与局限。
【作为优点被报告的点】
- 可放大观察术野，因而有可能更易于辨识神经或血管
- 有时可把切口限定在发际内等不显眼的部位
- 通过对深部组织的准确入路，据称可避免对皮肤的过度张力
【局限与注意点】
- 并非适应于所有案例
- 术者的高度技术与熟练不可或缺，学习曲线长
- 手术时间可能延长
- 即便运用内视镜，血肿、感染、神经损伤等并发症风险也不会归零
Kao等人的报告[2]中，暗示运用内视镜可能有助于安全性的提升，但这也很大程度依赖于术者丰富的经验。不应仅凭有无使用内视镜来判断术式的优劣，而应综合考量医生的技术与经验、以及是否是适合自身状态的方法，这很重要。
恢复期与术后的经过
在考虑深层面部提升时，恢复期（恢复时间）也是想了解的要点。
术后1〜2周
是肿胀与淤血最显眼的时期。现实地说，应避免安排与人见面。疼痛被认为在镇痛剂可控范围内。
术后2〜4周
肿胀逐渐消退，多数变为可用化妆遮盖的程度。多数人可重新开始桌面工作等轻度活动。
术后1〜3个月
剩余的肿胀与麻木逐渐平息。最终成品适宜在3〜6个月后评估。若是用内视镜的微创思路，与传统切开法相比恢复期有缩短的倾向。
术后经过存在个体差异，因此遵循主治医生的指示、以不勉强的节奏回归日常生活很重要。
结论：术式的理解与医生选择的重要性
深层面部提升，是处理韧带、从深层再配置组织的高度术式。尤其在亚洲人的情况下，需要考量与欧美人不同的骨骼与皮肤特性的思路。
本文介绍的研究报告[2]暗示了特定条件下良好的安全性概况，但不能将其一般化。所有面部提升手术都伴有如下潜在风险。
- 一般的并发症：血肿、感染、皮肤坏死、瘢痕、脱发
- 神经相关：面神经麻痹（一过性或永久性）、感觉神经的迟钝
- 审美的问题：左右差、不自然的牵扯、与期待的差异
最终的结果，不仅取决于术式本身，更很大程度上受执刀医生的解剖学知识、技术，以及审美感觉左右。准确诊断自身的希望与解剖学特征、就优点与局限两方面接受充分说明、选择值得信赖的医生，最为重要。
若有在意之处，请先轻松咨询。Zetith Beauty Clinic提供基于医学根据的咨询。
撰写本文的人
中村 宏光 医师
Zetith Beauty Clinic 银座·大阪·福冈
拥有在日本国内及国际学会的研究发表实绩，并参与Zetith Beauty Clinic整体的技术指导与教育。专精于以解剖学根据为基础的精密隆鼻，追求贴合每个人骨骼与组织的自然效果。
参考文献
- Wong C, Hsieh M, Mendelson B. Deep Plane Face Lift in Asian Patients. Plastic & Reconstructive Surgery. 2025 (DOI)
- Kao C, Duscher D. The Ponytail Lift: 22 Years of Experience in 600 Cases of Endoscopic Deep Plane Facial Rejuvenation. Aesthetic Surgery Journal. 2024 (DOI)
- Kao C, Duscher D. Advanced Endoscopic Techniques in Asian Facial Rejuvenation. Clinics in Plastic Surgery. 2023 (DOI)
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