您认为接受鼻部修复手术的患者最大的不满是什么？既不是「鼻子太大」，也不是「鼻子太低」。压倒性地是「鼻子歪斜了」（Aesthetic Surgery Journal, 2011）。
自拍时才注意到的微妙左右差异。用化妆无论如何都掩盖不了的鼻梁偏移。这种「歪斜」涉及两种力量——其中一种可能是整形手术本身导致的。
鼻梁歪斜的机制
- 鼻梁看起来歪斜的根本机制
- 鼻子结构：硬骨和软骨的不同作用
- 「内源性力量（基础扭曲）」和「外源性力量（周围拉扯）」的原因
- 鼻整形后鼻梁歪斜的医学原因
- 使歪斜的鼻子变直的手术方法
每次照镜子都在意的「鼻梁歪斜（斜鼻）」
鼻子位于脸部中心，是决定脸部整体印象和平衡的重要部位。即使鼻梁稍微偏移，或呈C形或S形弯曲，整张脸的对称性也会被破坏。医学上这种状态称为「斜鼻」。
斜鼻不仅是外观问题，有时还伴随鼻塞或呼吸障碍。使这种「歪曲的鼻子」变直在美容外科中被认为是高难度的。
在《Plastic and Reconstructive Surgery》上发表的Block医生等人（2022年）的论文中也指出「歪斜的鼻子即使对经验丰富的外科医生来说治疗也很困难」。由于使鼻子弯曲的力量复杂交织，仅表面处理很可能导致再次恢复原状。
Block医生等人在论文中警告，歪斜鼻子的治疗应该被视为「重建性鼻中隔鼻成形术」。要从根本上治疗鼻梁歪斜，需要由熟悉鼻子解剖学结构的专科医生进行「正规治疗」。
鼻部结构：坚硬的骨骼和柔软的软骨的两层结构
鼻梁之所以弯曲，了解鼻子是如何构成的很重要。人的鼻子由"硬骨"和"软软骨"组成。
- 鼻骨：鼻的根部从头盖骨到鼻梁中央附近的硬骨，与头盖骨紧密贴合。
- 软骨：从鼻梁中央到鼻尖的柔软组织。上外侧软骨和下外侧软骨等部分组合形成鼻子的形状。
- 鼻中隔：鼻孔左右的中间「墙壁」，深部由硬骨组成，前部由软骨组成。
鼻梁弯曲是由「骨」和「软骨」受到各种力量作用而引起的。有硬骨弯曲的情况、软骨扭转的情况、两者都涉及的情况等，每个人的情况都不同。
考虑鼻子弯曲的原因
鼻骨或软骨作用产生弯曲鼻子的"变形力"分为两类："内源性力量"和"外源性力量"。
内在力：鼻中隔本身的歪曲或骨折
内源性力来自于鼻子的基础——鼻中隔本身，包括「鼻中隔骨折」和「四角软骨损伤」。由于幼年期撞击或出生时的力量，鼻中隔软骨在生长过程中可能会发生弯曲。
外源性力：周围组织的牵拉
外源性力来自于鼻中隔周围的组织，包括来自软骨组织的粘连、皮肤压迫、以及过去的外伤或手术引起的疤痕收缩等。
由此导致鼻中隔位置偏移，可能形成斜鼻。
整形手术后鼻梁看起来弯曲的原因
「初次鼻整形后直线，但随着时间推移，鼻梁弯曲了」的人们面临这样的困扰。在美容外科中，由于过去的手术而导致鼻子弯曲的情况很多。
《Aesthetic Surgery Journal》上发表的Chauhan医生等人（2011年）的论文分析了初次手术和修正手术中患者的不满。初次手术的不满多集中在「鼻背驼峰」和「鼻子过大」上，而希望进行修正手术的患者最主要的不满是「弯曲的鼻子」（38%）。
手术后弯曲的原因是「外部力量」瘢痕挛缩或软骨的过度切除。手术产生的疤痕具有收缩特性，会牵拉软骨导致鼻梁弯曲。
矫正弯曲鼻子的手术
如何将弯曲的鼻子优美地修正呢？
Block医生等人（2022年）的论文中阐述了使用"开放式入路"来"主动解除"导致鼻子弯曲的变形力的重要性。需要完全清除所有牵拉的粘连，使弯曲软骨的张力归零。
论文也指出"仅凭小技巧难以实现长期矫正"。在彻底消除病因后，需要过渡到"使用笔直且坚固的软骨移植物，系统地重建框架"的工序。
最新手术技术的研究也在推进中。
- 采用非对称移植物进行中心重建：在《耳鼻喉科学年鉴》上发表的Chen医生等人（2019年）的论文中，报告了在弯曲的鼻中隔"仅单侧"施用移植物来创建新的中心的技术有效性。
- 尾侧中隔分割和棒状移植物植入：Kim医生和Jang医生（2019年）介绍了切断弯曲的L形软骨并植入另一种软骨（棒状移植物）的技术。
由此可见，矫正弯曲鼻子需要具有解剖学基础的专科医生采用高级技术。
需要了解的要点
整理关于鼻梁弯曲（斜鼻）需要了解的要点。
- 鼻子弯曲的原因分为「鼻中隔歪斜」和「周围组织拉扯」两种情况鼻内部支撑结构弯曲的情况，以及周围疤痕或软骨拉扯的情况。
- 鼻整形后弯曲是常见问题由于既往手术「疤痕收缩」导致软骨被拉扯而使鼻子弯曲。
- 修正弯曲鼻子即使对专业人士也很困难单纯表面处理效果有限，需要进行完全重建。
- 选择有医学根据的诊所很重要斜鼻修正是技术难度较高的领域，选择合适的专科医生很重要。
要准确确定鼻部弯曲的原因并制定最优治疗方案，专科医生的诊察至关重要。如果您对鼻部不对称或手术后的变化感到担忧，我们建议进行咨询。
我院提供个性化的项目方案。详情请查看项目。此外，专栏一览还提供其他美容信息。
本文作者
铁 铄医生
医疗法人社团SUNSET 理事长 ― Zetith Beauty Clinic 银座·大阪·福冈
基于解剖学原理专门从事鼻整形，年间案例数在业界处于顶级水平。以重视结构性支持的术式设计和追求长期稳定性的方法而闻名。
参考文献
- Block L, Pfaff M, Harris A, et al. The Crooked Nose: A Practical Guide to Successful Management. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022 (DOI)
- Jalalabadi F, Bellamy J, Rohrich R. The Key to a Straight Nose Is a Straight Septum: 10 Essential Steps. Plastic & Reconstructive Surgery. 2023 (DOI)
- Jalalabadi F, Bellamy J, Rohrich R. The Key to a Straight Nose Is a Straight Septum: 10 Essential Steps. Plastic & Reconstructive Surgery. 2023 (DOI)
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