VASER липосакцийг хаана хийлүүлэх вэ? Арьсны агшилт ба дулааны эрсдэлийн үндсэн дээр хирурга сонгох

VASER липосакцийг хаана хийлүүлэх эхний сонголт нь байгууллагын хэмжээсийн хязгаарлалт зэрэг дулааны эрсдэлээс гадна ультразвукаар туслагдсан өөхний ууршилтын ашгийг тайлбарлаж байгаа эсэх юм. Нэг өвчтөнийн хоёр талаар уламжлалт липосакци ба VASERийг харьцуулсан санамсаргүй түүврийг ашигласан судалгаанд VASERээр арьсны агшилт 6%-иар их байсан ба 100cc сорох хүмүүсийн нэг цэцэгцэр өөхний хувьд цусаарах 3cc бага байсан бол 6 сарын үед өвдөлт, хаван, гоо зүйн сэтгэл ханамж ямар ч ялгаа харагдаагүй[1][2]Ялгаа "байгаа" гэсэн ч "том биш" тул төхөөрөмжийн нэрийг л үндэс болгон байгууллагыг сонгох хангалттай үндэслэл байхгүй юм.

VASER-ээр юу өөрчлөгдөх вэ? Судлаачдаар нотлогдсон ялгааны хэмжээ

VASER-ийн судлаачдаар нотлогдсон ашигууд нь арьсны агшилт ба цусаарахыг багасгахад оршиноо. Олон байгууллагад явуулсан урагшлах санамсаргүй түүврийг ашигласан туршилтанд нэг өвчтөнийн нэг талыг уламжлалт липосакцээр эмчилж, эсрэг талыг VASERээр эмчилж харьцуулав[1]Арьсны агшилт VASERийн талаас их байсан ба цусаарах багассан; гэсэн хэдий ч 6 сарын үнэлгээнд өвдөлт, хаван, гоо зүйн байдал, өвчтөн болон хирургийн эмч судлачдын давуу эрмэлзэл статистик ялгаа харагдаагүй[1]2017 оны нотлох баримтын хянан уулзалт эдгээр үр дүнг 100cc сорох хүмүүсийн нэг цэцэгцэр өөхний хувьд арьсны агшилт 6%-иар нэмэгдэх ба цусаарах 3cc багасгаж байна гэж хураангүйллээ[2]

Механизмыг бас ойлгоё. VASER нь гуравдахь үе шатны биед байдаг ультразвук бөгөөд нимгэн хатуу зүүнээс минимал гаралт гаргадаг ба зөвхөн өөхийг түүхэлж эмульсилдэг[1]Энэ нь өөхний сорох түмхлийн өмнөх бэлтгэлийн алхам болж ашиглагддаг бөгөөд уламжлалт липосакци эсвэл цахилгаан дамжаасан липосакциттай хослуулан хэрэглэгддэг[3]Өөрөөр хэлбэл, "VASER нь аспирацийн арга шаардлагагүй гэсэн үг" нь худал юм—аспирацийн процессын ур чадвар нь үр дүнгээс шууд нөлөөлдөг.

Дулааны эмгэгээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Байгууллагыг сонирхохдоо хамгийн чухал асуух зүйл бол дулааны менежмент юм. Ультразвукийн тусламжтайгаар өөхийг сорох гэдэг нь өөхийг гурван механизмаар гэмтээдэг: хөндлөнгийн аргаар (бөмбөлөгөөс үүдэлтэй устгал), микроскопын механик гэмтэл, механик энергийг дулаа болгон хувиргах[4][4]Сурах бичигүүд нь биеийн доторх дулаа үүсгэдэг технологи, жишээ нь лазер, ультразвук, радиочастот зэрэг нь урын гэмтэл үүсгэж контурын хэлбэр өөрчлөгддөг гэж сэргийлэн хэлдэг[5][5]Эдгээр нөлөө нь зөвхөн байлсан өөхөнд төдийгүй бага дааму нөлөөлөх өөх ба арьсыг дэмжих бүтцэлэг сүлжээнд орно[5]

Америкийн таван мэргэжилтэн Delphi аргыг ашиглан бүтээсэн зөвлүүлгийн баримт бичигт төхөөрөмжийн тохиргоо, мэс засалчийн техник, сөрөг нөлөөллийн менежмент, эргүүлэх дараах арга гэй 18 зүйл багтаасан байна[6][6]Энэхүү баримт бичигт VASER-ийн сөрөг нөлөөлөл (цус цутгал ба өвдөлт) нь уламжлалт өөхийг сорох аргатай харьцуулахад илүү сайн бөгөөд илүү богино хугацаатай байдаг гэж мэдэгдээд байхын зэрэгцээ 6-15 сеанс эсвэл шингэн ус мултрах хүртэл өдөрт эсвэл долоо хоног тутмын лимфатик массаж хийлгэхийг санал болгож байна[6]Сурах бичигүүд мөн ультразвукийн тусламжтайгаар өөхийг сорох нь зөвхөн аспирацийн аргатай харьцуулахад seroma (арьсны доор шингэн хуримтлуулагдах) нь нэмэгддэг гэж мэдэгдээд байна[7][7]

Тиймээс асуултууд нь дараах байдалтай болно: "Ультразвукийн хэрэглээний хугацаа ба хүч чадлын гаралтыг хэрхэн тодорхойлох вэ?" "Seroma үүсвэл юу хийх вэ?" "Та массажийн төлөвлөгөөтэй юу?" Хэрэв байгууллага эдгээр гурван асуултад тодорхой хариулт өгөх чадвартай бол энэ нь тэд дулаа ба шингэний эрсдэлийг мэс засалд тооцох гэсэн нотолгоо юм.

Аль хэсгүүд нь тохиромжтой вэ? Шилэн сүвэг өбөлтэй хэсгүүд бас иймгүй хэсгүүд

VASER-ийн хүч нь шилэн, нягт өөхний хувьд хамгийн тод харагдана. Сурах бичгүүдэд ультразвук туслах липосакшн нь хөхөнгийн оорой, нуруу, эрэгтэй хөхөнгийн сүүл зэрэг шилэн сүвэг өбөлтэй хэсгүүдэд илүү үр дүнтэй байж болохыг тэмдэглэдэг[7]Энергид суурилсан аргууд нь мөн үйл ажиллагааны хугацаа, эмчийн ядрал, өвчтөний сэргэлтийн хугацаа, мөн эмнэлгийн дараах өвдөлтийг багасгадаг[8]

Эсрэгээр, VASER нь зөвхөн зөөлөн өөхтэй хэсгүүдэд үргэлж шаардлагатай байдаггүй. "Яагаад VASER миний хэсэгт ашиглагдвал?" гэж асууж, байгууллага түүнийг байршил дээр үндэслүүлэн сонгон ашиглаж байгаа эсэхийг ажиглаарай.

Байгууллага өөрсдийн хүндрэлийн тоог өгч чадах уу?

Хүндрэлийн давтамж нь мэс заслагчийн туршлага, дизайны философиас хамаарна. 2008-2024 оны ультразвук туслах липосакшны 743 эрэгтэйн урвуу судалгаагаар утга учиртай хүндрэл 15.4%-ээс 4.6% болж буурсан[9]Сэтгэл ханамжийн дундаж үзүүлэлт эрт үеийн 59.3%-ээс сүүлийн үеийн 73.8% болж нэмэгдсэн бөгөөд хүчтэй булчингийн тодорхойлолт бүхий өндөр нарийвчилалтай хэвлийн сүүл нь эрт үеийн үнэлгээ өндөр байсан хэдий ч урт хугацааны сэтгэл ханамж хамгийн бага байсан бөгөөд энэ нь оролцогчид "хиймэл булчинтэй сүүл" гэж өөрсдөө мэдээлсэнтэй харилцан адил[9]Байгалийн контурыг сонголт хийдэг аргууд ялангуяа BMI ≤25 бүхий хүмүүс долоо хоног бүр ≥4 удаа дасгалын нарийвчилалтай байсан хүмүүсийн хувьд онцгой тогтвортой байсан[9]

VASER-ийг өвлийн процедурын сүүл дээр хослуулж байгаа судалгаа бас байдаг. 100 эмэгтэйн нэгэлбэрийн эвлэлтээр VASER липосакшн хамт өвлийн арьс устгах сүүлтэй урьдчилсан судалгаанд арьсны шавдалт байхгүй, 7% орон нутгийн хүндрэл (2% seroma, 1% бага хэмжээний цуслах, 3% сул халдвар, 1% эргалддаг эндүүрэн сэргэлт) байсан[10]Гэхдээ энэ нь хослуулсан арьсны сүүл мэс засал дээр ганц VASER дээр биш[10]

Байгууллагаас нь сером ба контур жигшүүлэлтийн өөрсдийн түрээслэлтийн хувь хэмжээ, хэрэв тохиолдвол засах аргаар нь асуух хэрэгтэй. Байгууллага өөрсдийн үр дүнг хянаж байвал тоо баримтгүйгээс харьцангуй сайн шийдвэр гаргах мэдээлэл өгөх болно.

Зөвлөгдөх үеэр баталгаажуулах ёстой таван зүйл

Нэгдүгээрт, арьсны ухрах, цус алдалт дээрх ялгаа нь том биш гэж тайлбарлаж өгөх эсэх[1][2]Хоёрдугаарт, хэрхэн ультразвукийн хүч чадал, үргэлжлэх хугацаа, дулаан удирдлагыг тодорхойлохыг[5][4]Гуравдугаарт, сером ба массажийн төлөвлөгөө[6][7]Дөрөвдүгээрт, яагаад таны муж нутагт VASER ашигладаг вэ[7]Тавдугаарт, байгууллагаа компликацийн давтамжийг болон мэс засалын хандлагыг байгалийн эсвэл сайжруулсан эргэцүүлэлтэй аль сонирхож байгаа[9]

Арьсны уян хатан чанар, өөхний зузаан ба нягтралаас шалтгаалж хийсэн дизайны өөрчлөлт, мөн байршил; биеийн жин ба сэргүүлэлтийн сантал урт хугацааны сэтгэл ханамжтай холбоотой[9]Тиймээс нийтлэл л маань VASER та авахад зөв эсэхийг шийдэх боломжгүй. Осмоло шалгалтын явцад арьсны ухрах хандлага, өөхний давхаргын зузаан ба утаслаг элнэглэлийн элхэлэлийг мэнгэ бүрхүүлэлтээр баталгаажуулж, ямар аргыг ашиглахаар хамтдан шийдвэрлээрэй.