Олон хүмүүс ринопластикийн эрсдэл, жишээлбэл хамрын үзүүрийг буулгах боломжийн талаар сонссон байх
- Ринопластикийн сэтгэл ханамж онд нөлөөлөх "дэмжих байгууламж" гэж юу вэ?
- Сүвэг эс хорирүүлэх замаар үүсдэг хамрын дефект байх эрсдэл
- Сайхан загвар хадгалах чадварлаг онолууд
Зарим хүмүүс "Би дахин дахин эмчилгээ хүлээхийг хүсэхгүй байна" гэсэн санаа зовсон байж магадгүй юм. Чадварлаг онолын үндсэн дээр хамрын суурийг бетон байгуулахаар бодож үзье.
"Зөвхөн сүвэг эс буулгах" нь аюултай юу? Хамрын "дэмжих байгууламж" яагаа чухал вэ
Хамраа жижгрүүлэхийг хүсэхэд "сүвэг эсийг зүгээр л буулгах" гэсэн сэтгэл ойлгомжтой байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч сүвэг эсийг санаасаар нь арилгах эсвэл байгууламжийг нарушить болгох нь ирээдүйн хамрын дефект байх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болно[1](Constantinides MS, et al. The importance of the L-strut in rhinoplasty. Facial Plast Surg Clin North Am. 2004;12(1):45-52.)
Хамрын доторх хэсэгтэй сэпталь сүвэг эс (хамрын зүүн ба баруун талыг тусгаарлах ханыг бүрдүүлдэг сүвэг эс) гэсэн чухал багана байдаг. Энэ баганыг дэмжихийн тулд эмч нарын ерөнхийдөө хамрын суурийг үндэс болгон байслуулдаг дор хаяж 1 см-ийн L хэлбэрийн сүвэг эсний каркас (L-strut) хөлдөөнө
тохирсондэмжих байгууламж (дэмжлэг үзүүлэх суурь)Хэрэв мэс засал нь үүнийг сэргээхгүйгээр хийгдвэл хамрын үзүүрийн өндөр (гадаргуу гарчиг) ер нь 1.4–2.1 мм-ээр буурч байна гэж мэдээлэгдэнэ[2](Toriumi DM. New concepts in nasal tip contouring. Arch Facial Plast Surg. 2006;8(3):156-185.)
Зөвхөн хэлбэрийг өөрчлөхийн сацуу, амьсгалах, урт хугацааны бат бөх байдал зэрэг үйл ажиллагааг тооцох үүднээс эмч нарын ерөнхийдөө "хүчирхэг дэмжих байгууламжийг хэрхэн бүтээх" гэсэн асуулттыг бүхнээс түрүүтэй авч үзэнэ
Энэ нь хэрхэн зохион бүтээгдэх вэ? Эмч нарын ашигладаг ринопластикийн онолууд
Сайн сайхан эмчилгээнд хамрын үзүүрийг дэмжихийн тулд янз бүрийн онолыг ашигладаг. Үүнээс нэг нь "дөрвөн хөлийн концепци" бөгөөд үзүүрийг дөрвөн хөлөөр дэмжигдсэн байгууламж гэж үздэг. Энэ нь хамрын тогтвортой байдлыг нэмэгдүүлэх онолуудын нэг бөгөөд сүвэг эсний нарийн зохион байгуулалтад онцгой ач холбогдол өгдөг.
Эмч нарын алар сүвэг эс (үзүүрийн хэлбэрийг бүрдүүлэх сүвэг эс), сэпта гэх мэт хэсэг тус бүрийг нэгтгэн нарийн архитектур байгууламж шиг хамраа зохион бүтээдэг
Ялангуяа баганын ганц зүсэлтийн нугасыг дэмжих нугаслаг баганыг (баганын нугас) болонсэгментэлэх өргөтгөл (сэгментийн өргөтгөл: сэгментийг урагш ба доошоо сунгаж буулгах арга) зэрэг аргуудыг хослуулж, хамрын үзүүрийг зохих ёсоор засах нь түгээмэл байдаг.
Ийм байдлаар хийснээр баганын нугас болон үзүүрийн хооронд үүссэн өнцөг (баганын нугасны-сүүлний өнцөг) ерөнхий хувьд сайн гэж үздэг 30–45 градусын хооронд өөрчлөгдөж болно гэж хэлдэг[3](Tardy ME Jr, et al. The columellar-labial angle in rhinoplasty. Facial Plast Surg. 1995;11(3):173-181.).
Мэс засалаас нэг жилийн дараа хамар доошилно уу? "Эдийн системийн шингээлт" -ийн үнэн төрхийг мэдээллээс хэлье
Мэс засалаас 12 сарын дараа үеийн системийн шингээлтийн хувь ерөнхийдөө 7.5%–7.8% гэж хэлдэг[4](Daniel RK. Diced cartilage grafts in rhinoplasty surgery: current techniques and outcomes. Plast Reconstr Surg. 2008;122(6):1883-1891.).
Үс нь урсан урсхан байдлаар бүрслэн буулгасан аргыг ашигласан судалгаанд мэс засалаас 12-18 сарын хооронд нурууны өндөр (хамрын гүүр) ойролцоогоор 3.2%–7.8% хүртэл буурч болно гэж зааса[5](Nobel J, et al. Long-term outcomes of diced cartilage wrapped in fascia for dorsal augmentation. Aesthet Surg J. 2013;33(1):76-82.).
Сум татсан үе нь биеийн өмнөх өнгөрсөн үе болгон ашиглагдах үед хэмжээ нь бага зэрэг буурч болно. Гэхдээ энэ үйлчлэл нь хүний хооронд ялгаатай байдаг.
Тиймээс мэргэн шинжээр сайтар суралцсан эмч нар урьдчилан төлөвлөгөө боловсруулдаг,ойролцоогоор 7%–8% эдийн системийн шингээлтийг (дээрээс засалт) урьдчилан орлуулж,өндрийг нарийн сайтар тооцоолно. Сайн дэмжих байгууламж байгаа яг учраас, хүний хооронд ялгаатай байдаг ч байсан, сайхан дүр төрх нь хэдэн жилийн дараа хэвээрээ үлдэж болно.
Интернет мэдээлэл үнэн үү? Судалгаанаас уншиж авсан "сайн үеийг" сонгох
Интернет дээр тодорхой үе нь илүүтэй гэсэн мэдээлэл байдаг боловч бодит судалгааны мэдээлэл өөр үр дүнг харуулдаг.
Хамрын мэс засалд ашигладаг үе нь ерөнхийдөө чихний үе (чихний хүзүүний үе), сэгментийн үе болон хүүхэлдэйтэн үе (хүүхэлдэйтнийхээ үе) багтаасан байдаг. Аль нэг нь сайн гэхээс зуун нь сайнхан байлаа; хамаарах нь өвлөгчийн ясны бүтэц болон арьсны зузаанд тохирсон сайн үеийг сонгох явдал юм.
Жишээлбэл, өнгөрсөн олон удаа мэс засалаас болж хамар богино болж, чийрэлээ орвол хүчтэй хүүхэлдэйтний үеийг дэмжих бүтэц болгон ашиглаж, урагш чихний үеийг сум татах арга авдаг[6](Gunter JP, et al. Secondary rhinoplasty: the use of costal cartilage for dorsal augmentation. Plast Reconstr Surg. 2006;118(5):1120-1130.).
Энэ нэгдсэн аргаар хамрын үзүүрийн өндрийг дунджаар 4.06 ± 1.76 мм-ээр нэмэгдүүлэх боломжтой бөгөөд энэ төлөв урт хугацаанд тогтвортой байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь судалгаан дээр үндэслэсэн бөгөөд хувь хүн бүрт өөр өөр байдаг[7](Kim DW, et al. Analysis of long-term outcomes of rib cartilage grafts in revision rhinoplasty. Plast Reconstr Surg. 2011;128(3):597-604.).
Тодорхой материалыг сонгохоос илүүтэй,зөв материалыг зөв газарт ашигладаг баримт дээр суурилсан дизайннь мэс заслын амжилтыг тодорхойлдог түлхүүр юм.
"Өндөр хамр"-аас илүүтэй юу чухал вэ? "Сэтгэл ханамжид нөлөөлдөг шүү" нэмэлтүүдийн нууц
Хамрыг үзэсгэлэнтэй харуулахын тулд "шүүрлүүд"-ийн байршил нь үүлээс чухал юм. Хамрын арьс ба үүлээг холбодог Pitanguy-ийн төвийн шүүр, гүйлгэх шүүр зэрэг чухал эдүүд байдаг.
Уламжлалт мэс засалд эдгээрийг заримдаа устгаж байсан боловч үнэ цэнэтэй үешүүрлүүдийг хадгалах эсвэл сайтар засахнь зөвлөгдөж байна[8].
Судалгаагаар үүлээг авсан үүлээр сүвжүүлээд шүүрлүүдийг засах нь заримдаа мэс заслын дараа буруу суваг (үхсэн орон зай) багасгаж, үрэвслийг хурдан буцалгаж болох гэж үзүүлэв[9].
Үүнээс гадна энэ нэгдсэн арга нь хамрын үзүүрийн урт хугацаа тогтворжилтыг нэмэгдүүлж, мэс засал дахин хийх эрсдлийг бууруулж болох юм[10]. Миллиметрийн түвшинг ойлгохын оронд дотоод "үл үзэгдэх шүүрлүүдтэй харьцах" нь ирээдүйн сэтгэл ханамжид маш их нөлөөлдөг.
Хэрэв та "Миний хэрэг яагаа?" гэж бодож байгаа бол
Үнэ төлбөргүй зөвлөгдөлийг сахилгыг авахыг хүсэх
Хэцүү борлуулалтын даралт байхгүй. Эргүүлэн холбоотон болохоос сүр ерөөсөө адуулт таалал авч нээ.
Энэ нийтлэлийн хураангуй
- Хамрын мэс засалд ясны сүүл хусалтдаа л төдийгүй бат бөх "суллаг системийн (үндэс)" үүсгэх нь чухал юм.
- Ясны сүүлний ууршилтыг (ойролцоогоор 7–8%) урьдчилан төсөөлөх, хэдэн жилийн дараа харах нарийн загвар шаардлагатай.
- Өвлөгчийн нөхцлийн дагуу сонгосон оновчтой ясны материал, зөв газарт зөв хослол нь гол мэт.
- Үл үзэгдэх "холбос"-ыг сайтар засдаг байсан ч хүний хоорондын ялгаа байдаг боловч урт хугацааны тогтвортой байдал, сайхан үр дүнг хүлээх боломжтой.
Хэрэв та өөрийн хамрын бүтэц эсвэл оновчтой аргын талаар сонирхож байвал эхлээд чөлөөтэй зөвлөлдөхийг хүргүүлье. Zetith Beauty Clinic-д бид анагаахын ухааны баримтаар суурилсан зөвлөгөө үзүүлэх хэргээр ажиллаж байна.
Ашигласан материал
- Block L, Pfaff M, Harris A, et al. The Crooked Nose: A Practical Guide to Successful Management. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022 (DOI)
- Boustany A, Grover R, Alnaeem H, et al. Cosmetic Rhinoplasty. Plastic & Reconstructive Surgery. 2023 (DOI)
- Kim J, Song J, Park S, et al. Tip Extension Suture. Plastic and Reconstructive Surgery. 2014 (DOI)
- Lee Y, Choi Y, Bae C, et al. Crushed Septal Cartilage-Covered Diced Cartilage Glue (CCDG) Graft: A Hybrid Technique of Crushed Septal Cartilage. Aesthetic Plastic Surgery. 2022 (DOI)
- Daniel R, Palhazi P, Gerbault O, et al. Rhinoplasty: The Lateral Crura–Alar Ring. Aesthetic Surgery Journal. 2014 (DOI)
- Çakır B, Genç B, Finocchi V, et al. My Approach to Preservation Rhinoplasty. Facial Plastic Surgery Clinics of North America. 2023 (DOI)
- Yaremchuk M, Kachare S. Invited Discussion on: Paranasal Augmentation Using Diced Costal Cartilage for Midface Concavity—A Retrospective Study of 68 Patients. Aesthetic Plastic Surgery. 2022 (DOI)
- Daniel R, Kosins A. Current Trends in Preservation Rhinoplasty. Aesthetic Surgery Journal Open Forum. 2020 (DOI)
Зохиогчийн тухай
Tetsu ShakuЭмч
SUNSET Medical Corporation — Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka, Fukuoka-ийн даргалагч
Тэрээр анатомийн ухааны баримтаар суурилсан хамрын мэс засалд мэргэшсэн бөгөөд жилийн оперейцийн тоо салбарт дээд зэргийн нэг юм. Тэрээр бүтцийн дэмжлэгийг онцлон онцлох мэс заслын загварчилал болон урт хугацааны тогтвортой байдлыг эрмэлзэх аргаар нэрвэгдэж байдаг.