"Хатуу үзүүрийн үг = бүтэлгүйтэл" үнэхээр үнэн үү? Хамрын мэс засалын хэвийн явц ба агшиж байх эрсдэл
"Мэс засалын дараа зургаан сар болсон бөгөөд миний хамрын үзүүрийн хатуулаа үлдэнэ…" Үнэндээ тэр хатуулаа хэвийн сүлжилтийн үйл явцын нэг хэсэг байж болно.
- Энэ нийтлэлээс юу сурах вэ
- Хамрын мэс засалын дараа хамрын үзүүрийн хатуулаа шалтгаалагддаг эрхэлэлтүүд ба нөхцөлтэй уж хүргэх байдал
- Эмчилгээ хийлгэхгүй байх ёсгүй "агшилтын" шинж тэмдэг
- Агшилтаас урьдчилан сэргийлэх ба байгалийн хамрын үзүүрийн чухал цэгүүд
Олон хүмүүс "Энэ байгалийн бус, чулуун нэг адил хатуулаа энд үлдэх юм бол яах вэ?" гэж санаа тавьдаг. Энэ нийтлэлдээ анагаах ухааны судалгааны мэдээллийн үндэс дээр, хамрын үзүүрийн хатуулаа үүсгэж байгаа шалтгаал болон сүлжилтийн аяга тойргийг амархан ойлгомжтой байдлаар тайлбарлав.
1. Хамрын мэс засалын дараа "үзүүрийн хатуулаа" мэдэрдэг 3 шалтгаал
Сагсрын эмчилгээнд хамрын мэс засал нь маш алдартай процедур юм. Гэсэн хэдий ч олон хүмүүс мэс засалын дараа "үзүүрийн чулуу хатуу" эсвэл "сээвсэх үед үзүүрийн нь бүр хөдлөхгүй" гэх мэт санаа зовддог. Хамрын мэс засалын дараа хамрын үзүүрийн хатуулаа ба өндөрлөл байх нь зүй ёсны анагаах ухааны шалтгаал бий.
(1) Эдийн эргүүлэлт ба сэргэлтийн өөрчлөлт
Мэс засалын үед сүүдэрсэн эдийн сүлжээ нь хохирол нь эргүүлэх үйл явцын үеэр "сүлжээний сэргэлтийн өөрчлөлт" үүсгэдэг. Энэ нь шархны эмчилгээнд хүн төрөлхтний байгалийн урвал боловч сэргэлтийн өөрчлөл нь анхны нормаль арьс эсвэл зөөлөн ангиллаас илүү хатуу ба уян хатан шинж чанартай бага байдаг. Ялангуяа мэс засалын дараа 1–3 сар хүртэлх үеэр энэ сэргэлтийн өөрчлөл нь оргилдоо хүрэх тул хамрын үзүүрийг хүргэсэн хатуулаа мэдрэх үеийг судлахад энэ нь сүлжилтийн явцын хүрээнд ордог.
(2) Язангийн сансарт бүхэлдээ сүлжээний үнэ цэнэ
Хамрын үзүүрийн өндрийг өргөхийн тулд эсвэл эргэл гялалзсан хэлбэрт оруулахын тулд чихний сансар, язангийн сансар эсвэл хүүхлийн сансарыг трансплантац хийж болно. Эдгээр трансплантац хийгдсэн сансарууд нь ханцуйг хол дээр алахаас салгасан сансарыг батлаг дэмжих баганын үүрэг гүйцэтгэдэг. Суурийг нь хатууд хүнхэрүүлэх болсонтойгоор өмнө нь байж байсан уян хүчдэлийн сүлжээний уян хатан чанара нь бүхэлдээ алдагдах болно.
(3) Эргэлтийн дараа эргэлтийн сүлжээний хорхойгоос хүчээ авсан үнэ цэнэ
Мэс засалын дараа хэдэн сар хүртэл эргэлтийн сүлжээн дээр үл үзэгдэх уж сүлжээн дэх яаж хөлөнгөн сүлжээ үлдэнэ. Эргэлтийн сүлжээнд шөөсүүд хэвлэгдэж үлдэх үед арьс нь дээрээс нь сүлжээний ачаар ноцоор сунадаг байх тул энэ нь сонсогч руу байнга хатуулаа мэдрэхэд байдаг. Хамрын үзүүр өөрөө даватгай арьстай байх байдал ба сүлжээний эргэлтийн яаж сүлжээ дүүргүүлэх байдал байна гэсэн мэдээлэлүүд байдаг.
Ихэнх тохиолдолд энэ хатуулаа цаг хүлээвэл сайн сүлжээгээр сайн нэрэнхүү тохирно. Гэхдээ бүх хатуулаа "хэвийн сүлжилтийн үйл явц"-ын нэг хэсэг юм байх юм биш. Тайлбарчилсан байх ёстой ба мөргөмжөөр шифэ авалт шалгуулах хэрэгцээтэй тохиолдолдол бас байдаг.
2. "Үхэгдэл буурах болсон үед дуусах үү?" гэсэн худлаа? Хамрын мэс засалын сүлжилтийн явцыг мэдээлэлээр дүрслэх
Энэ нь консультацийн үеэр хамгийн ердийн асуулт юм."Эмч нар, миний хамар хэзээ дууссан вэ?"
Мэс заслын дараа зургаан сарын дотор үүсэх проекцын цаг хугацаатай холбоотой өөрчлөлтүүд
Хамрын мэс заслын сэргээлтийн явцад хамрын үзүүрийн өндөр (проекц) цаг хугацаанаас хамааран өөрчлөгддөг. Нэг судалгаагаар мэс заслын дараа зургаан сарын дотор үзүүрийн өндөр 2.4 мм-ээр буурч болно гэж дүгнэжээ. Энэ нь мэс заслын дараах шүүрэг ойгон унадаг л биш, харин эргэн тойрсон эд эс суусан, яс нугасыг анхны байдалд буцаахын тулд хүч (эргэлзээ) үйлчилсэнтэй холбоотой юм.
Эдийн зөрүүлэлт ба зөөлөнгийн сэргээ
Иймд мэс заслын дараа шууд "үзүүр хэтэрхий өндөр байна" эсвэл "жаахан хатуу, байгалийн бус санагддаг" гэсэн мэдрэмжтэй байсан ч зургаан сарын дараа эдийн хурцадал нэмэлтээр сайжирч, илүү байгалийн өндөр ба хатуулагт суусна. Мэс заслын дараа зургаан сараас нэг жил өнгөрч байхад нэгэнт хатуу шарны эд эс аажмаар өрөлдөж, зөөлөнгөө сэргээнэ. "Чулуулаг хатуулаг" -аас "цөм байгаа ч сарнай уян хатан" болтолхон хүчээ өөрчилөх нь ерөнхий хөдөлгөөний явц юм.
"Тэгэхээр миний хамрын үзүүрийн хатуулаг хэвийн үү? Эсвэл энэ нь агшилт үү?". Эндээс авч, эмчилгээ үлдээмлээ байх ёстой ненормальны хатуулгийн шинж тэмдгүүдийг тайлбарлаж байна.
3. Эмчилгээ үлдээмлээ байж болохгүй! Хамрын мэс заслын дараа "агшилтын" шинж тэмдгүүд
Хэрэв мэс заслын дараа зургаан сараас дээш хугацаа өнгөрсөн бөгөөд хамрын үзүүр байгалийн бус хатуу чулуулаг, цаашилбал хамрын хэлбэр аажмаар дээш эргэж, богино болж байвал энэ нь"агшилт", нэгэн үзэгдэл байж магадгүй.
Нэрийн үйлд агшилт гэж юу вэ?
Хөнгөн цагаан имплант (хиймэл материал) ашигладаг үед хамрын нурууг эсвэл үзүүрийг өргөхөд, биеийн иммун систем үүнийг "гадаад объект" гэж үзэж, коллагены (капсул) мембранаар хүрээлүүлэхийг оролддог. Ихэвчлэн энэ капсул нимгэн ба зөөлөн байдаг боловч халдвар эсвэл хэт идэвхтэй иммун урвал гарвал капсул зузаан, хатуу болж, агшиж болно. Энэ нь "капсулын агшилт" юм.
Агшилт ба хамрын хэлбэр дүрсийн өөрчлөлтийн прогресс (урагдан хуруй хамар)
2024 онд 87 агшилттай өвчтөнд хийсэн судалгааны өгөгдлийн дагуу нийтийн 19.5% нь өмнөх халдварын түүхтэй байжээ. Ижил судалгаа агшилтын прогрессийг I-V зэргээс ангилдаг. Үүнээс сайжиранги хэсэг нь арьс нимгэрч, хүрэхэд жигшүүрхэх мэдрэгдэл өгөх төлөвөөс (III зэрэг) бүх хамрын эд өөрчлөгдөж, хамар богино болж урагдан хуруу хэлбэртэй болох "богино хамар хэлбэр дүрсийн өөрчлөлт" (IV зэрэг) рүү бохирч болно.
Агшилтаас үүдсэн хамрын үзүүрийн хатулга цаг хугацаа өнгөрөхөд байгалийн хэмжээнд зөөлрөхгүй; харин хэлбэр дүрс гажиг үүсэх эрсдэл байна. Хэрэв танд имплант байгаа бөгөөд үзүүр хатуу болсоос гадна хамар богино болсон гэж ойлгомжтой бол чадварлаг мэргэжилтэнээс аль болох хурдан зөвлөгөө авахыг санал болгож байна.
4. Агшилтын эрсдэлээс зайлсхийхийн тулд "өөрийн эдийг" ашиглах сонголт
Капсулын агшилтын хэцүүхэн эрсдэлийг багасгахын тулд сүүлийн жилүүдэд хиймэл материалын оронд "өөрийн эд (өөрийн гөлгөр үслэг эсвэл фасца)" ашиглаж хамрын мэс засал хийхийг점점 ихэд санал болгож байна.
Хөнгөн цагаан ба өөрийн эдийн ялгаа (тухайлбал, хавирганы гөлгөр үслэг)
Өөрийн чихний гөлгөр үслэг, ялгах сийн гөлгөр үслэг эсвэл хавирганы гөлгөр үслэг ашиглагдсан үед, биеийн иммун систем үүнийг гадаад объект гэж үзэхгүй тул хөнгөн цагаан имплантатай холбогдуулан байдаг шиг хүчтэй капсулын агшилт үүсэх магадлал багатай гэжээ. Ялангуяа нүүлгэн шилжүүлэн суулгасан хамарыг сэргээн засахдаа эсвэл анхны мэс засалд ч гэсэн дотоодоо өөрчлөлт хийхийг хүсэх үед, дэмжих хүч хүчтэй хавирганы гөлгөр үслэгийг ихэвчлэн ашигладаг.
Гэхдээ өөрийн эд ашиглах нь таны хүссэн байдлаараа 100% гарна гэсэн үг биш юм.
Гөлгөр үслэгийн шингээлтийн хувь ба илүүдэл сайсан засал
37.4%—та энэ тоог юу гэсэн үг болохыг мэдэх үү?
Үнэндээ энэ нь Lee et al.-ын судалгаагаар илэрхийлсэн үеийн 18 сарын дараа мэс засалын дараа фасциагаар ороосон нарийн ширхэгтэй ястан (нарийн бут цуцалсан ястан) -ын шингээлтийн хурдаас бүрдэнэ. Энэ шингээлт нь хамрын өндөрлөгийн ойролцоогоор 3.2%-ийн бууралттай тэнцэх гэж тэмдэглэгдэнэ. Аутологийн эдийг цаг хугацаа өнгөрөх тусам биеийн эсүүдэд аажмаар шингээлгэдэг шинжтэй байдаг бөгөөд энэ нь хэмжээ буурдаг.
Иймээс эмч нар энэ шингээлтийн хурдыг урьдчилан тооцож авдаг бөгөөд дөрвөлжин өндрөөсойролцоогоор 7–8% илүү өндөр байхаар бүтээх нь зохистой гэж ойлгодог (хэт засах).Мэс засалын дараа шууд хугацаанд "үзүүрийг хэтэрхий өндөр болгосон" эсвэл "том, хатуу санагдаж" байгаа шалтгаан нь мөн энэ "шингээлгэлийн хэмжээг урьдчилан сэтгэн нэгтгэсэн хэт засал" байж болох юм.
5. Хамрын мэс засалд байгалийн үр дүн, урсгалд хүрэх гол цэгүүд
Хамрын мэс засалд эцсийн үр дүн, мэс засалын дараах урсгалыг сайн байлгахын тулд ямар цэгүүдэд анхаарал хандуулах хэрэгтэй вэ? Мэс засал өөрөө чанарын хувьд мэдээжийн зүйлийн чухлаг боловч сэргээлтийн үе хугацаанд хэрхэн өнгөрүүлэх нь мөн том нөлөөтэй байдаг.
Мэс засалын техник ба урт хугацааны тогтвортой байдал
Bilen et al.-ын явуулсан судалгаанд 1,480 өвлийн өвөр 365 өвлийн дүрсэлж үнэлсэн өвлийнээс 330 - 90% нь ястан трансплантацын хэрэглэнүзүүрийн засалүйл явц хийж, 48 сарын хүртэлх үе шатанд маш сайн үр дүн авсан байна. Энэ мэдээлэл ньястан зөв байрлуулах ба бэхлэлтээр хамрын үзүүр сайхан ба тогтвортой хэвээр байж болно гэдгийг сануулдаг.
Эмчилгээний дараах эргүүлэх үеийн амралт, халдвар сэргийлэлт
Интернетэд "мэс засалын дараа гурван өдөр өнгөрөөд ажилдаа яваа нь сайн" гэж байдаг ч, бодит судалгааны өгөгдөл болон клиникийн үзэл баримтлал өөр дүгнэлтэд хүргэдэг. Мэс засалын дараа эргүүлэх үеийн хамрыг хэт их хүргэх эсвэл цохилт өгөх нь хадгалсан ясан солилцуурыг шилжүүлэх буюу халдвар үүсүүлэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Халдвар нь дээр дурдсан "хөлөг мэс засал" -ын гол хөдөлгөгч болохын улмаас, мэс засалын дараа ойролцоогоор нэг долоо хоног антибиотик үг эмчүүлэх болон зохимжтой засах төхөөрөмж зүүх нь маш чухал гэж ойлгогдож байна. Үүнээс гадна, тамхи татах нь цусны урсгалыг улам муудруулж, эсийн сэргэлтийг удаашруулдаг тул амралтын үед тамхи татахаас зайлсахыг хэрэгтэй гэж хэлж болно.
6. Хатуу хамрын үзүүрээр ажилласан байна уу? Мэс засал шинэчлэлтийг хэзээ авч үзэх вэ
Одоогийн байдлаа зөв үнэлэх болон зөв цаг үед шийдвэр гаргах.
Хэрэв мэс засалын дараа зургаан сар өнгөрөөгүй бол эс зүрхлэлийн үе байгаа тул эрсдэл зүүж мэс засал шинэчлэлтийг авч үзэхээс сайнгүй ба эхлээд эмчийн зөвлөмжийг дагах болон явцыг ажиглах хэрэгтэй. Гэхдээ зургаан сас өнгөрөөсөн бөгөөд хатуулалт нь ганцаарчилалт байвал эсвэл өвдөлт, улайн, арьсны чангарал (богино хамрын гэмтэл) үзэгдэж байвал эмчилгээ авахгүйгээр мэргэжлээс зөвлөгөө авахыг зөвлөмж болгож байна.
Хэрэв та "Миний тохиолдол яах вэ?" гэж бодож байгаа бол
Үнэгүй зөвлөгөөний уулзалтыг захиалах
Ямар нэгэн хүзүүлэх борлуулалтын даралт байхгүй. Чөлөөтэй холбоотун.
Энэ нийтлэлийн хүллэг
- Мэс засалын 1-3 сарын дараа хамрын үзүүрийн хатуулаг нь ихэвчлэн эдийн сүүлчүүлэлт ба үснээ шилжүүлэх үйл явцын ердийн ход байдаг
- Мэс засалын дараа 6 сараас 1 жил хүрэлцэхэд хамрын гүйцэтгэл тогтож, эдийн зрелость нэмэгдэж, аажмаар нөхцөлтэй нийцэж байдаг гэж мэдээлэгдэж байна
- Хэрэв силиконы имплантыг ашигласан бол халдвар гэх мэт шалтгаанаас үүдэлсэн "бүрхүүлийн агшилт"-ын шинж тэмдгийг анхаарч үзэх шаардлагатай
- Хэрэв агшилт эсвэл хамрын хэв гажилт (сэвсэн хамар)-ын улмаас хэвийн бус хатуулаг ажиглагдвал мэс засалын мэргэжилтэнд эрт очих шаардлагатай
- Биологийн эдийн шилжүүлэлтэд ирээдүйн сорголт хурдыг урьдчилан авч үзэхийн тулд мэс засалын дараа арай өндөр (илүү хатуу) байдлаар суурилуулах боломжтой
Хэрэв ямар нэгэн зүйл танаас санаа зовоож байвал эргэлхэн сануулга хийх боломжтой. Zetith Beauty Clinic-д бид анагаахын шинжлэх ухаан дээр суурилсан зөвлөгөө үзүүлэлтийг үзүүлдэг. Бид тус бүрийн хамрын нөхцөлийг сайн шалгаж, зохимжтой зөвлөгөө үзүүлдэг.
Лавлалт
- Petroff MA. McCollough EG. Hom D, Anderson JR. Nasal tip projection: quantitative changes following rhinoplasty. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1991.
- Hong D, Oh J, Wang J, et al. A Grading System-Guided Approach to the Severely Contracted Nose. Aesthetic Plastic Surgery. 2024DOI
- Lee S, Sung K, Kim S, et al. Nasolabial Sulcus Rejuvenation: Paranasal Augmentation Using a Folded Dermal Graft. Aesthetic Plastic Surgery. 2022DOI
- Bilen B, Kilinc H, Tenekeci G. Nasal Tip Contouring Using Lower Lateral Cartilages. Journal of Craniofacial Surgery. 2011DOI
Зохиолчийн тухай
Hiromitsu NakamuraЭмч
Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka, Fukuoka
Түүнийг Япон болон олон улсын академийн конференцид судалгааны үр дүнг танилцуулсан баримтжүүлэлт байдаг бөгөөд Zetith Beauty Clinic-ийн бүх сахилгачид дахь техникийн удирдамж, боловсрол олгоход оролцдог. Тэрээр анатомийн нотлохуйц үндэслэлтэй нарийн хамрын мэс засалд мэргэжилтэй байдаг ба тус бүрийн ясны бүтэц ба эдийн зүйл дээр үндэслэсэн байгалийн үр дүн хайдаг.
Зохиолчийн тухай
Hiromitsu NakamuraЭмч, Ginza клиник
Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka Shinsaibashi болон Fukuoka клиникүүд
Түүнийг Япон болон олон улсын академийн конференцид судалгааны үр дүнг танилцуулсан баримтжүүлэлт байдаг бөгөөд Zetith Beauty Clinic-ийн бүх сахилгачид дахь техникийн удирдамж, боловсрол олгоход оролцдог. Тэрээр анатомийн нотлохуйц үндэслэлтэй нарийн гоо сайхон эмчилгээнд мэргэжилтэй байдаг ба тус бүрийн ясны бүтэц ба эдийн зүйл дээр үндэслэсэн байгалийн үр дүн хайдаг.
Энэ нийтлэлийн хүллэгМэс засалын 1-3 сарын дараа хамрын үзүүрийн хатуулаг нь ихэвчлэн эдийн сүүлчүүлэлт ба үснээ шилжүүлэх үйл явцын ердийн ход байдагМэс засалын дараа 6 сараас 1 жил хүрэлцэхэд хамрын гүйцэтгэл тогтож, эдийн зрелость нэмэгдэж, аажмаар нөхцөлтэй нийцэж байдаг гэж мэдээлэгдэж байнаХэрэв силиконы имплантыг ашигласан бол халдвар гэх мэт шалтгаанаас үүдэлсэн "бүрхүүлийн агшилт"-ын шинж тэмдгийг анхаарч үзэх шаардлагатайХэрэв агшилт эсвэл хамрын хэв гажилт (сэвсэн хамар)-ын улмаас хэвийн бус хатуулаг ажиглагдвал мэс засалын мэргэжилтэнд эрт очих шаардлагатайБиологийн эдийн шилжүүлэлтэд ирээдүйн сорголт хурдыг урьдчилан авч үзэхийн тулд мэс засалын дараа арай өндөр (илүү хатуу) байдлаар суурилуулах боломжтойХэрэв ямар нэгэн зүйл танаас санаа зовоож байвал эргэлхэн сануулга хийх боломжтой. Zetith Beauty Clinic-д бид анагаахын шинжлэх ухаан дээр суурилсан зөвлөгөө үзүүлэлтийг үзүүлдэг. Бид тус бүрийн хамрын нөхцөлийг сайн шалгаж, зохимжтой зөвлөгөө үзүүлдэг.ЛавлалтPetroff MA. McCollough EG. Hom D, Anderson JR. Nasal tip projection: quantitative changes following rhinoplasty. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1991.Hong D, Oh J, Wang J, et al. A Grading System-Guided Approach to the Severely Contracted Nose. Aesthetic Plastic Surgery. 2024DOILee S, Sung K, Kim S, et al. Nasolabial Sulcus Rejuvenation: Paranasal Augmentation Using a Folded Dermal Graft. Aesthetic Plastic Surgery. 2022DOIBilen B, Kilinc H, Tenekeci G. Nasal Tip Contouring Using Lower Lateral Cartilages. Journal of Craniofacial Surgery. 2011DOIЗохиолчийн тухайHiromitsu NakamuraЭмчZetith Beauty Clinic Ginza, Osaka, FukuokaТүүнийг Япон болон олон улсын академийн конференцид судалгааны үр дүнг танилцуулсан баримтжүүлэлт байдаг бөгөөд Zetith Beauty Clinic-ийн бүх сахилгачид дахь техникийн удирдамж, боловсрол олгоход оролцдог. Тэрээр анатомийн нотлохуйц үндэслэлтэй нарийн хамрын мэс засалд мэргэжилтэй байдаг ба тус бүрийн ясны бүтэц ба эдийн зүйл дээр үндэслэсэн байгалийн үр дүн хайдаг.