"Клиник А 800,000 иена, Клиник Б 2,500,000 иена—адилхан 'зүсэлтийнлифтинг' яагаад ийм их ялгаатай байдаг вэ?" Та ийм бодолтонд орохтой байсан уу? Үнийн ялгаа нь техникийн төлбөрөөс илүү,эмчилгээний арга, ажилтны өрөөний цаг, сэргэлцлийн өрөөний оршин суух хугацаа, эмнэлгийн үйлчилгээ авах эсэх байдал, мэс засалын дараа ажилаас чөлөө авах хугацаагэсэн таван өртгийн бүтцэд оршино。2018 онд мэс засалын өртгийн задаргаа академиар дүн шинжилгээ хийсэн судалгаа дээр үндэслэн энэ нийтлэл зүсэлтийн лифтингийн үнийн жагсаалтыг зөв унших зөвлөмжүүдийг нэгтгэн дүгнэжээ.
Зөвлөгдөөний үед хамгийн олон байдаг асуулт энэ юм:
"Клиник хоорондын үнэ яагаад ийм их ялгаатай байдаг вэ?"
Хариулт нь "ур чадварын ялгаа"-ээс илүү,өртгүүдийг нэмэх арга нь ялгаатайбайдагт оршино. Бид тэр "нэмэх аргыг" 5 минутад задлан гаргана.
Та Үнийн жагсаалтын тоонуудыг харьцуулсны дараа алдах болно—Эхлээд "Өртгийн агуулга"-г мэдэрэй
Дүгнэлт: Зүсэлтийн лифтингийн нийт дүнг "мэс засалын төлбөр + эмчилгээ + байгууллага + сэргэлцэл + ажилаас чөлөө"-ний нийлбэрээр тодорхойлдог ба аль нь багтсан байхыг клиник бүр өөрөөсөө шийддэг.
"Клиник А 800,000 иена, Клиник Б 2,500,000 иена"-г эгнүүлэн илүү хямдыг сонгоод, гэтэл харамсаж байна—ийм хүмүүс цөөнгүй байдаг.
Учир нь харуулсан үнэд багтсан зүйл нь эхлээдээ ялгаатайбайхдаа.
Мэс засалын өртөг нь харагдахуйцболомжтой "техникийн төлбөр"-өөс гадуур, эмчилгээ, ажилтны өрөөг ашигласний төлбөр, сэргэлцлийн өрөө, эмнэлгийн үйлчилгээ, мэс засалын дараа ажилаас чөлөөтэй дахь өртгийн зузаан давхарга оршино. Энэ бүтэц нь сайн сайхны хэмжээний мэс засалд л биш, гарын мэс засал, эргүүлэх мэс засалд хийсэн өртгийн дүн шинжилгээнүүдэд дахин дахин батлагдсан байдаг. Карпалын хонгилын суллаалтын өртгийн дүн шинжилгээнд эмчилгээний аргыг өөрчилсөнөөр нэг тохиолдолд $1,320.16-ийн ялгаа гардагаа мэдээлэжээ[1]।
"Адилхан мэс засалын нэр, адилхан ажилтан, адилхан эмнэлэг" байсан ч орчны нөхцлүүдийг өөрчилсөнөөр өртөг нь хөдөлнө. Зүсэлтийн лифтингийн үнийн жагсаалтыг унших үед адилхан үзэл баримтлалтай байх хэрэгтэй.
Товчхондоо: Өртгийг "агуулга"-аар тодорхойлно. Дараа нь бид энэ агуулгыг өртгийн дүн шинжилгээний академийн мэдээллээр задлан гаргана.
Өртгийн задрал [1] Өнгөлөлтийн арга нь хамгийн том хувьсагч
Дүгнэлт:Өнгөлөлт нь орон нутгийн эсвэл IV седаци байх нь өртгийг дараалалтай өөрчилдөг.
Үнийн ялгаа хамгийн их үүсгэдэг элемент нь мэс засал өөрөө биш харинӨнгөлөлтбайхдаа.
Бугуйны хонгилын чөлөөлөлтийн 2018 оны өртгийн анализ[1]ижил үйлчилгээч, ижил техник өөрчлөгдөхгүй байдлаар харьцуулсан,IV седаци (MAC) ба бүрэн орон нутгийн өнгөлөлт (WALANT)。Өнгөлөлттэй холбоотой шууд өртөгүүд л энэ хэмжээний ялгаа үүсгэсэн.
Ижил мэс засалднэг тохиолдолд $1,320.16 ялгааүүссэн.[1]।
Ч хөндөлөнгийн лифтингт мөн гурван өнгөлөлтийн сонголт байдаг.
- Зөвхөн орон нутгийн өнгөлөлт: Өнгөлөлтийн эмч шаардагдахгүй, сэргэцлийн өрөөнд байх хугацаа богино
- Орон нутгийн + IV седаци: Өнгөлөлтийн эмч байгаа бөгөөд сэргэцлийн өрөөнд гарсан ажиглалт зайлшгүй
- Ерөнхий өнгөлөлт: Өнгөлөлтийн эмч ажилтнуудтай эмнэлгийн өрөөтөй ба урт сэргэцлийн хугацаа шаардлагатай
"Өнгөлөлт орсон" гэж л бичдэг клиник ба өнгөлөлтийн төлбөрийг тусад нь жагсаадаг клиникийн хооронд, процедурын нэр ижил байсан ч гэсэн, нийт дүн зуун мянган иений нэгжээр хөдөлдөг.
Товчхондоо: Өнгөлөлт бол үнийн "далд удирдагч" юм. Дараа нь сэргэцлийн өрөөнд үнэ төлөвлөгдөөгүй хугацаа авч үзье.
Өртгийн задрал [2] Сэргэцлийн өрөө (мэс засалын дараах хүлээлт) цаг нь үнэд反映үүлдэг
Дүгнэлт:Мэс засалын хугацаа ижил байсан ч, гарах хүлээлтийн хугацаа урт байх тусам өртөг нэмэгддэг.
Чамд "мэс засал 30 минутын дотор дуусна" гэж хэлэгдсэн чмэс засал хийлгээний дараа орны дотор хэвтэх хугацааг оруулаад,өгүүлэл өөрчлөгдөнө.
Карпал туннелийн суллах судалгаа[1]эмнэлгийн өрөө дээр байх хугацаа ба сэргэлтийн өрөө дээр байх хугацааг тусад нь хэмжсэн.
Сэргэлтийн өрөөнд байх хугацаанд ойролцоо 12 дахин ялгаа байнабайхдаа.[1]. Энэ судалгаанд сэргэлтийн өрөөний зардлыг "минутанд $12.16" гэж тооцоолсон.[1]।
IV амнезтик эсвэл ерөнхий дарангалжуулалтын дор хийсэн зүсэлтийн лифтинганхны оргилоос сэргэхэд шаардлагатай хугацаа шаардлагатай,мөн харгалзах байрны хэрэглээний төлбөр нэмэх нь хэвийн байдаг. "Нэг өдрийн дотор гэрт явах боломжтой" гэж хэлсэн ч уг зөвлөгөөний үеэр та гэрт явахаасаа өмнө клиник хэдэн цаг баланслаж байгааг баталгаажуулах нь зүйтэй.
Мөн бүрэн орон нутгийн амнезтикийн дор хийсэн мэс засал "хүнээ халдан авах шаардлагагүй" гэсэн нэмэлт үр ашиглалтай байдаг.[1]।
Товчоор хэлэхэд: Сэргэлтийн өрөөний "үл үзэгдэх хугацаа" үнэд нэмэгддэг. Дараагийн сэдэв нь эргүүлэлт хийж байгаа эсэхээс үүдэлтэй.
Зардлын задралгал [3] Эргүүлэлт байгаа эсэх үнийг эрэмбийн хэмжээгээр өөрчилнө
Дүгнэлт:Нэг өдрийн мэс засал эсвэл нэг шөнө хоёр өдрийн байх үед - энэ нь шууд зардлыг хэд хэдэн дахин үлэмжээр нэмэгдүүлдэг.
Зүсэлтийн лифтинг, клиникаас хамаарч,нэг өдрийн мэс засал / нэг өдрийн яаралтай үлүүлэх / 1-2 шөнө эргүүлэлтэй。Эргүүлэлтээр зардал хэдэн хэмжээгээр өөрчлөгдөхөө мэс заслын салбарт хийсэн эдийн засгийн шинжилгээнүүдэд дахин дахин харуулсан.
2018 онд нэг хурууны нөхөрийн нөлөөлөл ба мөхлөлтийн сүүлийн эргүүлэх (мөхлөлтийн байрыг цэвэрлэх арга техник)-ийн зардлын харьцуулалт[2]Харцгаая.
Эргүүлэлт хийлгээтэй нөхөрийн нөлөөлөл, бараг нэг өдрийн мэс засалын мөхлөлтийн сүүлийн эргүүлэлттэй харьцуулахад,шууд зардалаас ойролцоо 6 дахин өндөрбайхдаа.[2]。Ялгааны агуулгыг, мэс заслын төлбөрөөс өндөр чанартай,эмнэлгийн өдрүүдийн тоо ба мэс заслын өмнөх болон дараа үеийн хүндрэлийг удирдах зардлыг агуулдагбайхдаа.[2]।
Үүнийг хуруу өргөлтийн нүхлэлтэй холбуулавал ингэж байна.
- Өдрийн мэдэгдэл клиник: Байрны төлбөр цагаар минимал байдаг бөгөөд нийтлэг хэмжээ багасгахад хялбар байдаг
- Үлдэх төрлийн клиник: Сувилагч, түргэн туслалцаа, үдээний идэвхүүлэлт гэх мэт нэмэгдэнэ
- Дотоод байрлалтай эмнэлэг: Төрөл бүрийн үнэ орой үдэш дэглэм, сувилагчийн ажилтан байдаг болохоор өсдөг
Бүтэн шөнийн өнгөрөмжөөс хамаарч хэдэн зуун мянган иена ялгаатай байх нь ердийн үзэгдэл бөгөөд энэ нь "ур чадварын ялгаа" биш харин ажилладаг өртгийн ялгаа юм.
Товчхондоо: Бүтэн шөнийн өнгөрөмжөөс хамаарч үнийн дарааллал өөрчлөгдөнө. Дараагийнх нь гадаад талд харагдахгүй "таны зардал"-ын сэдэв юм.
Өртгийн задрал [4] Нуугдсан зардал—Мэс засалтын дараах үндэстэн, Дараах үзүүлэлтүүд
Дүгнэлт:Үнийн жагсаалтанд бичээгүй "үндэстэн, дараах үзүүлэлтүүдийн цаг" ч мөн хүнд зардал юм.
Сметанд заагдаагүй боловч өрхийн санхүүд нөлөөлж буй зардал байдаг.
Нэг хуруу сэргээн суулгах, сүүлийн нүцгэний өмнөх харьцуулалт дээр,[2]үүнээс чмэс засалтын дараах нөөцийн долоо хоногбүртгэгдсэн. Сэргээн суулгалт дунджаар 12.31 долоо хоног, сүүлийн нүцгэн засал дунджаар 3.13 долоо хоног—4 дахин ялгаатайүүссэн.[2]. Үндэстэн хугацаа удаан байх тусам алдсан орлогын боломж хуримтлагдана.
Хуруу өргөлтийн дараа ч хөршүүлэх буюу шөрмөөс орвол коллегид гарч ирэхэд хэцүү хугацаа байдаг. Ялгаатай байдал дараах цэгүүдээр гарч ирдэг.
- Урсгалыг салгаж авах хүртэл дараах үзүүлэлтүүдийн тоо: Клиник хол байх тусам дараах үзүүлэлтүүдийн зардал өсөх
- Чөлөө авсан өдрүүдийн тоо: Үйлчилгээ үзүүлэх ажилтай хүн гэх мэт нийгмийн байдлаас хамаарч нөлөө их байдаг
- Тээвэрлэлтийн хэрэгцээIV сонсгол оролцож байгаа үед та тэр өдрөө өөрөө машин жүүлэх боломжгүй
Бүрэн орон нутгийн маршал анестезийн дор мэс засал хийлгүүлсэн өвчтөнүүд "сүүлийн хүнийг зохион байгуулах шаардлагагүй" гэсэн тодорхой давуу талтай[1]"Хямд гэдэг шалтгаанаар алс холын клиникийг сонгоод" тээвэрлэлтийн зардал, чөлөө авсан хугацаа суурь үнээс их байх болсон—ийм тохиолдол элбэг байна.
Товч хэлэхэд: Үнийн жагсаалтын гадна зардал байдаг. Дараа нь сургалт болон гадны эмчилгээ таны үнийн ойлголтыг хэрхэн гажуудаж байгаа вэ гэдэг сэдэв байна.
Зардлын задаргаа [5] Энэ нь гадны эмчилгээ байдаг тул "зардлын тооцоолох арга" өөрөө өөр байна
Дүгнэлт:Сургалтын хамрагдсан эмчилгээний зардлын тооцоо ба гадны эмчилгээний үнээ нь үндсэндээ өөр зүйл юм. Тэдгээрийг төөрөгдүүлэх нь буруу дүгнэлт хийлгэдэг.
Сургалтын хамрагдсан эмчилгээний судалгаанд зардал ньнийтийн эргүүлэх түвшинГарны шулуутгаж буй суваргийн сүүдэр задлах анализ дээр,[1]2017 оны CMS (АНУ-ын нийтийн сургалт) нэгж рүү 23.14 доллар хөрвүүлэх түвшинд 3 суурь нэгжийг мэс заслын сүүдэр задлахад хуваарилж, маршал сургалтын үнийг "суурь нэгж + цаг хугацааны нэгж × хөрвүүлэх түвшин" гэж тооцож байсан[1]Нөгөө талаас энэ баримт бичигхувийн сургалтын үнийг ашиглан маршал сургалтын үнэ нь 431.52 доллар хүрч, нийт хэмнэлт 1,612.84 доллар болж өргөжүүлнэ гэж үнэлж байнабайхдаа.[1]।
Хэн төлөх болон аль үнийг ашиглахаас хамаарч адилхан мэс засалын зардал өөр өөр байна—орлуулалтын лифтүүд ерөнхийдөө гадны эмчилгээ байна. Клиникийн үнэ нь дараахыг нэгтгэсэн "тогтоосон үнэ" юм.
- Хөдөлмөрийн зардал (мэс засалч, маршал эмч, сувилагч, консьерж)
- Тоног төхөөрөмжийн элэгдэл (мэс заслын өрөө, анагаах ухааны төхөөрөмж, барилга)
- Анагаах ухааны материал (оёдол, зүү, ор гэх мэт)
- Сурталчилгаа ба өвчтөн авах зардал
- Баталгаа, дагалдан ажиллах систем болон нарийн төвөгтэй байдлыг зохицуулахын өмнөлөг
Эдгээрийн дотроос ихэвчлэн өмнөлөгдөлгүй байдаг зүйлнарийн төвөгтэй байдлыг зохицуулахын өмнөлөгГарны мэс заслын салбарын судалгаа мөн онцолж байнаЭхэлсийн дараах үйл ажиллагааны нарийн төвөгтөлийг удирдах нь эдийн засгийн зардалыг нэмэгдүүлдэгбайхдаа.[2]Үнэ хэтэрхий бага байдаг клиникуудад нарийн төвөгтөлөөс болж мэс засалын дараа хэрэгтэй болсон үйл ажиллагааны зардал эмчлүүлэгчийн төлөлтөд унах тохиолдол байдаг. Гэрээнээс "мэс засалын дараа гарч болзошгүй үйл ажиллагааны баталгаа" хэсгийг анхаарч нягтлаж авч явна.
Товчхондоо: Өөрийн төлөлтөөр үнэлэхдээ "хожим эмхэтгэл шаардлага бүхий дизайн" байгаа эсэх нь утгыг өөрчилдөг. Дараа нь үнийг харьцуулах бодит аргыг авч үзэх болно.
Үнийг харьцуулахдаа амжилтгүй болохоос сэргийлэх 4 алхамын хурдан үзүүлэлт диаграмм
Дүгнэлт:"нөхцөлүүдийг нэгтгэсэн үр дүнтэй зардал" -ээр харьцуулах нь бүхэлд нь биш, энэ нь цорын ганц зөв хариулт юм.
Энэ хүртэлх зардлын бүтцэд үндэслэн үнийг харьцуулах алхмуудыг зохион байгуулдаг.
Баталгаажуулахын тулд заасан цэгүүд энгийн байдаг.
- Анестезийн үнэ нийт үнэд орсон эсэх
- Мэс засалын дараа өдөр, шаргуу сэргээх өрөөний үнэ тусад нь төлөгдөж байгаа эсэх
- Цэвэрлэх, дагалдах үзлэг, эмийн зардал нийт үнэд орсон эсэх
- Засахын тулд өөрчлөлтөөс болж гарсан зардалыг хэрхэн удирдаж байгаа
Зардлын шинжилгээний судалгаа[1]онцлох цэг нь"цэнэглэх хэмжээ" болон "үнэн дээр гарсан зардал" нь ялгаатай байдаг。Консультацид "нийт сметаа" бичгээр авах, жагсаалтад орсонгүй зүйлсийг амаар баталгаажуулах, тэмдэглэл хаяж авах.
Товчхондоо: Харьцуулах түлхүүр нь бүхэлд нь "нөхцөлүүдийг нэгтгэх" явдал юм. Дараа нь байнга асуудаг асуултуудаар нарийн асуултуудад хариулдаг.
Зүсэлттэй лифтингийн үнийн тухай асуулт хариулт
Q1. Зах зээлийн хэмжээнээс маш хол дутаахан клиникуудаас сэргийлэх хэрэгтэй юу?
Зүйтэй болоогүй боловч баталгаажуулахын тулд анхаарч үзэхюу орсонгүй байдаг।Анестезийн үнэ, эм, цэвэрлэх, орнын үнэ тусад нь төлөгдөх бүтцэтэй бол сүүлийн эцэст зах зээлийн түвшинд хүрэх нь ховор биш.
Q2. Ерөнхий анестезийн үнэ яагаад илүү байдаг вэ?
Анестезологийн мэргэжил, мэс засалын өрөөний зориулалтын багаж, эргэх хүртэлх сэргээх өрөөний цаг, тээвэрлэлт хамгаалах нь зардлын давхаргыг зузаатай болгодог.腕の筋ちリリース судалгаанд анестезийн аргын ялгаа нь үүсгэсэн$1,320.16-ийн ялгаанийт дээр.[1]।
Q3. Эргүүлэх түрүүлэлтэй төлөвлөгөө үнэхээр шаардлагатай юу?
Шүүмжлэл нь мэс заслын зүсэлтийн хэмжээ, эмнэлгийн түүх, нас, гэр ахлалын нөхцлөөс ялгаатай байдаг. Эргүүлэх эсэх нь прямо зардалд хэдэн дахин ялгаа үүсгэдэг тулурт зардалд хэдэн дахь ялгаа үүсгэдэгэнэ нь[2]эмнэлгийн шаардлагатай байдал болон сонголтын хоёр өнцгөөс эмч нартай ярилцах нь үндэслэлтэй юм.
Q4. "Кампанийн үнэ" болон "хязгаарлагдмал хугацаатай" санал нь үнэнч эсэх үү?
үнэ өөрөө үнэнч байдлаас илүүтэйүнийн урьдчилсан нөхцлийг баталгаажуулна уу。Хэргийн зургийг ашиглах лицензлэл, дагалдлагын үзлэгийн тоо хязгаарлалт, засалгаа эргүүлэлтийн хүрээ гэх мэт нь заримдаа мониторын нөхцөлд орно.
Q5. Мэс засалын дараах ажилтай холбоотой хугацааг мөн нэг зардал гэж үзэх ёстой юу?
Үүнийг хийх ёстой. Мэс заслын эдийн засгийн шинжилгээндмэс засалын дараах ажилтай холбоотой хугацаа 3-12 долоо хоног дундаж хүрээнд байдагба нийт эдийн засгийн зардалын их хэсгийг эзэлдэг болохыг харуулсан[2]। Мэргэжлээс хамаарч энэ нь үндсэн үнээс илүү нөлөөлөл болдог.
Хэрэв та "Миний тохиолдол яах вэ?" гэж гайхаж байгаа бол
Үнэгүй зөвлөгөө авах
Ямар ч даалгавартай борлуулалт байхгүй. Чөлөөтэй холбоо барина уу.
Энд хүртэл дүгнэж үзье
мэс заслын үнийг "тооны хэмжээ" эмнэлэг хийхээс илүүтэйзардлын бүтцийг задлан шинжилдэг дүр төрхөөр уншина уу—энэ нийтлэл нь дамжуулсан байдаг.
- Үнийн ялгаа дахь уралдаа нь ур чадвар биш харинмэнэ, сэргээлтийн өрөө, эргүүлэх, ажилтай холбоотой хугацаа, баталгаа—эдгээр таван хүчин зүйл
- Зөвхөн мэнэ аргын ялгаа л ижил мэс заслын зардалыг$1,320.16-аар хөдөлгөдөг—бодит жишээ байдаг[1]
- Эргүүлэх эсэх ньурт зардалд хэдэн дахь ялгааүүсгэдэг[2]
- Өөрийн хүнээс нэлэмэлт үнэ ньосол гомдолын сахилга ба баталгаа системийн нөхцлүүдийг оруулдагбайхдаа.
- Нийтээр биш харин"нөхцлийг нь уялдуулсан үр дүнтэй зардал"-аар харьцуулбайхдаа.
Дараа нь үнийн дизайн таны царай, нас, амьдралын хэв маяг, ажилтай холбоотой авч болох хоног хэр тохирохыг хэрхэнээс нь шалгах хэрэгтэй. Статей хэрэгтэй биш байхан үе дэвшилсэн.нэг хүн бүрийн хэргэнд сайн дурын үнэ мэдүүлэгбайхдаа.
Зөвлөгөөнүүдэнд бид тметасметаний тооцоолол тус бүрийг задлан шинжилж "та хүнд үр дүнтэй зардал"-д хүрч болно.Зөвлөгөө үнэгүй, даалгавартай борлуулалт байхгүй.Хэрэв юу ч санаа таалж байгаа бол эхэлж нь холбоо барина уу.
Лавлагаа
- Alter Todd H., Warrender William J., Liss Frederic E., Ilyas Asif M.. A Cost Analysis of Carpal Tunnel Release Surgery Performed Wide Awake versus under Sedation. Plastic & Reconstructive Surgery. 2018 https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000004983
- Zhu Hongyi, Bao Bingbo, Zheng Xianyou. A Comparison of Functional Outcomes and Therapeutic Costs: Single-Digit Replantation versus Revision Amputation. Plastic & Reconstructive Surgery. 2018 https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000004024