Өөхний шилжүүлэлтийн бүтэлгүүтэлийн гурван шалтгаан юу вэ—Онхогц, шингээлт, тэгш бус байдлыг засах арга
Та байгалийн сүүлчийлүүлэлтийг хүлээж байсан боловч онхогц, жигд бус байдалд найс баривчилсан уу? Бид бүтэлгүүтэлээс сэргийлэх нууцууд болон засах аргуудыг тайлбарлаж байна.
- Өөхний шилжүүлэлтийн дараа дунджаар 47 орчим хувийн өөх нь үндэрлэлгүй шингээгдэх эрсдэлтэй байдаг
- Онхогц (өөхний үхэл), нэг удаа үүссэн хойно массаж гэх мэт байгалийн парт алга болдоггүй
- Бүтэлгүүтэлийн хамгийн том шалтгаанууд нь өргөнөөр хоёр хэсэгт хуваагддаг: "эмчийн шигтгээний техник" ба "эмчилгээний дараах арчилалт"
- Хэрэв бүтэлгүүтэл болсон ч гэсэн зөв засах мэс засалаар дамжуулан өөрийн анхны байгалийн царайг сэргээх нь бүрэн боломжтой юм
"Байгалийн сүүлчийлүүлэлтийг авчрах ёстой байсан боловч би байгалийн бус нүхцэлтэй нүүрнээс үүдэглэлээ..."
Өөхний шилжүүлэлт нь өөрийн өөхийг ашиглан нүүрний эзлэхүүний алдагдлыг нөхөх болон залуустааг сэргээх процедур юм. Гиалуроны хүчлийн адил хиймэл бодисоос ялгаатай нь байгалийн үр дүнг авч болох үзэмжээс их алдаршуулсан гоо сайхны эмчилгээ юм. Гэсэн хэдий ч онлайн сэтгэгдлүүд болон нийгмийн сүлжээнүүд "байгалийн бус онхогц үүсэв", "хурдан шингээгдэж буцаж ирэв", "миний нүүрний зүүн баруун тэнцвэр хачирч ирэв" гэх мэт өвдөмтөлөн дуугаар дүүрэн байгаа нь үнэн юм.
Та нүүрний өөхний шилжүүлэлтийн дараа дунджаар 47 орчим хувийн өөх шингээгдэх мэдээллийг мэдэх үү
Яагаад өндөр үнэ төлөөд нэр хүндтэй сувилалт сонгосон ч ийм аймшигтай бүтэлгүйтэл гардаг вэ?
Үнэндээ өөхний трансплантацийн амжилтын хувь "нэг тодорхой үе шатаас" хамаарч эрс өөрчлөгддөг. Энэ нийтлэл нь дэлхийн шилдэг эрхэмлэлт эмнэлгийн сэтгүүлүүдийн нотлох баримт (шинжлэх ухааны үндэслэл) ашигласнаар эмнэлгийн мэдлэггүй энгийн хүмүүсийн хувьд ч ойлгомжтой болгон өөхний трансплантацийн бүтэлгүйтэлийн гурван шалтгаан болон засах мэс засалын аргыг нэвтэрхэй харуулж өгдөг.
Өөхний трансплантац яагаад анхдагч бүтэлгүйцдэг вэ? [Амжилт ба бүтэлгүйтлийг хуваасан өршөөлтөй салаа]
Өөхний трансплантацийн бүтэлгүйтэл нь зүгээр л "азтай" бус юм. Энэ нь эмнэлгийн механизмаар суурилсан тодорхой шалтгаанууд байдаг. Үндсэн шалтгааныг дараах байдлаар хувааж болно.
Шингээлтийн хувь хэмжээ нь өөрчлөгдөх байдал: Яагаад өөх алга болдог вэ?
Өөхний трансплантацийн хамгийн түгээмэл гомдол бол "амаргүй оруулсан өөх хурдан алга болсон" юм. Дээр дурдсанчлан царайн өөрийн өөхний трансплантацийн нийт эзэлхүүн хадгалагдах хувь (залруулалтын хувь) дундаж 47% гэж тайлагдсан байна (95% CI: 41–53%).
Өөх суулжих эсэх нь оруулсан өөхний эсүүдэд шинэ цусны судас хэр хурдан холбогдож, ашигтай бодис, хүчилтөрөгчийг нийлүүлэхтэй холбоотой. Цусны урсгал сэргэрэхээс өмнө ашигтай бодисын хомсдолд орсон өөхний эсүүд биеийн шавж дотор сүнслэгдэж алга болдог. Царайн өөхний трансплантацийн 6 сартай дараа өөхний хадгалагдах хувьтай холбоотой, цэвэрлэлтийн шативаас эмгэг зайлуулахын тулд цэвэрлэхэд ашигласан өөхний бүлэгт стандарт аргын бүлэгтэй харьцуулахад хадгалагдах хувь эрс сайжирсан гэж илтгэгдсэн. Өөрөөр хэлбэл, өөхний цэвэрлэх процессын чанар нь хадгалагдах хувьтай холбоотой үр дүнг маш их тодорхойлдог.
Аргын асуудал: "Боловсростол балмуу оруулах" нь байгалийн бус сүвний үүсгүүлдэг
"Хадгалагдах хувьийг нэмэхийн тулд илүү ихийг оруулъя" гэж хэлдэг эмч нарыг болгоомжлоорой. Энэ нь маш аюултай сэтгэлгээ юм.
Оруулсан өөхний хэсэг 1/30-1/50 мл-ээс хэтрэх үед төвд хүчилтөрөгч, ашигтай бодис хүрэхээс бүтэлгүйтэж, төвийн үхэл гаршинаас (төвийн өөхний массын төвд үйл ажиллагаа явуулж буй эсүүдэд хүчилтөрөгч, ашигтай бодис хүрэхээс бүтэлгүйтэж үхдэг үзэгдэл) (Coleman 2006) эрсдэл нэмэгддэг болжээ. Нэг газруу их хэмжээний өөх нэг удаа оруулах үед зөвхөн ирмэг дээрх өөх (ойролцоогоор 1.5±0.5 мм-ийн дотор 40%) л амьдрах боломжтой бөгөөд төв үхэж байдаг. Энэ нь дараа нь дурдсан сүвний шалтгаан болдог.
Мэс засалын дараах үе шатын эмчилгээний нөлөө: Хадгалагдах хувьийг бууруулдаг NG зүйлс
Мэс засал төгс бүтэлгүүтэй байсан ч хүйтэн түрэх үе дэх үйл ажиллагааны хамт өөхний эдүүд амархан үхэх магадлалтай байдаг. Шившүүлсэн газарыг хүнд дарж мужаалах, массаж зэрэг физик даралт өгөх нь сул үл мэдэгдэх сүлжээнүүдийг урж хагалж, өөхний эдүүдэд сүрлэгжүүлэх идэвхтийг таслан зогсоодог. Түүнчлэн, тамхи сэвээ нарийсгон өөхний эдүүдийн хүлээн авагдалтын хэмжээг огцом буурдаг хамгийн муу хүчин зүйл юм.
Гурван ердийн эмнэлгийн бүтэлгүүтэй байх загвар ба түүний бодит байдал [Таны нүүрэнд одоо болж байгаа аймшигтай өөрчлөлтүүд]
Өөхний эдүүдийн шилжүүлэлтийн бүтэлгүүтэй байх нь ерөнхийдөө дараах гурван загварт ангилагддаг.
Илүүдэл сүүлийн үе [Хүрэлцэхгүй эзэлхүүн ба буцах]
Энэ нь мэс заслын дараа 1-3 сарын хугацаанд эзэлхүүн аажмаар буурах, "эцсийн эцэст мэс засал өмнөхтэй ямар ч өөрчлөлт гараагүй" гэж мэдрүүлэх загвар юм. Илүүдэл сүүлийн үед өөхны эдүүдийг 3-6 сар ба түүнээс илүү хугацааны интервалаар дахин шившүүлэх (сольж оруулах) нь нийтлэг байх ба идеал эзэлхүүнд хүрэхэд ашигладаг. Эхний шившүүлэлт нь сүлжээний үндэслэлийг (орон) үүсгэсэн тул хоёр дахь шившүүлэлт илүү амархан хүлээн авагдаж байдаг бөгөөд энэ нь мөн нэг давуу талаа төлөөлнө.
Үйрмэлийн үүсэлт [Өөхний эдүүдийн үхэлт ба минералжилтын аймшигтай төлөв]
Хамгийн уйтгартай бүтэлгүүтэй байх нь "үйрмэл" юм. Сүлжээний дутагдалтай цусны урсгалын улмаас өөхний эдүүд үхэх үзэгдэл (өөхний эдүүдийн үхэлт) болоход биеийн иммун систем үхсэн өөхний эдүүдийг чөлөөт биет гэж үзээд хатуу, ган өнцгийн бүслүүрээр бүрхсэн эд үүсгэдэг. Хэрэв цаашид эмчилгээ хийхгүй бол минералжилт үүсгэнэ (хатуу эд үүсгэн үхсэн өөхний эдүүдийн эргэн тойронд минерал бүтээгдэхүүнүүд хуримтлагдах үзэгдэл) ба арьсны гадаргаас мэдрэгдэх чулуу шиг хатуу үйрмэл үүсгэдэг.
Судалгааны материал буюу нийтлэлээр, уламжлалтай нэг цэгийн их хэмжээний шившүүлэлтийн арга ашиглан үйрмэл (өөхний эдүүдийн үхэлт) үүсэх хувь 14.5% байсан бол микро-сарнисан шившүүлэлтийн аргаар эмнэлэг 2.3% хүртэл ихээхэн буурсан болохыг баталгаажуулсан байна (p<0.01).
Тэгш бус байдал / Тэнцвэргүй байдал [Нүүрний тэнцвэрийн сүйрэлт]
Хүн төрөлхтний нүүр анхлээд тэгш бус байдалтай байдаг боловч эмч шившүүлэх эзэлхүүнийг буруу тооцох эсвэл зүүн баруун хүлээн авагдалтын хэмжээний ялгаа нь тодорхой байдлаар утгагүй тэгш бус байдлыг үүсгэж болно.
Нийтлэлийн өгөгдлүүдээр, өөхний эдүүдийн шилжүүлэлтийн дараа тэгш бус байдлаа эшийлэн байгаа өвчтөнүүдэд сүүдэр нарийнӨөхний сорилтболон дахин нэвтрүүлэлт хийгдсэн бөгөөд үр дүнтэй患者нүүдийн царайны тэгш байдлын оноо өт-өмнө 45%-ээс үйл-дараа 89% хүртэл чухал сайжирсан бөгөөд энэ нь маш өндөр засалтын нөлөөг харуулдаг (p<0.001).
Өөхний нотлогдсон эвдрэлийн гурван томоохон хэв маяг | Засалтын мэс засалын харьцуулалтын хүснэгт
* Тоо баримтыг эмнэлзүүсийн баримт бичгээс авсан (Coleman 2006, гэх мэт)
Засалтын мэс засал хэр хэмжээний тусламж үзүүлэх боломжтой вэ [Сэтгэлийн ачаалалаас анхны царайгаа гргуулах сүүлчийн сох]
"Хэрэв амжилтгүй болвол энэ царайтай үлдэх болов уу" гэж сэтгэлээ сулруулах шаардлагагүй. Өндөр ур чадвартай мэргэжилтнүүд засалтын мэс засалын тусламжаар нөхцөл байдлыг сэргээх боломжтой.
- Стероидын өршөө:Эрт үе шатын харьцангуй зөөлөн төвүүд эсвэл илүүдэл эзлэхүүний хувьд стероидын өршөө нь эдийг агшилгаж үл үзэгдэх болгодог. Гэхдээ хэт-хи үзэгдлийн эрсдэл байдаг тул сайтар үнэлэх шаардлагатай.
- Нарийн өөхний сорилт:Хэтэрхий нотлогдсон өөх эсвэл төвүүдийг арилгахын тулд хэт нарийн канул (сорилтын хоолой)-ыг ашиглан өөхийг төвлөрөлтэй сорох.
- Зүсэлтээр ухрах сүүлтийг устгах:Кальцийн ордуулалт дагалдан байгаа чулуун хатуу сүүлтийг injectionээр эсвэл aspiration-аар арилгах боломжгүй. Нулимсны уутны дотоод эсвэл амны дотоод хэсэг гэх мэт шарх үл байх газраас жижиг зүсэлт хийж, сүүлтийг шууд ухрах.
- Хүртэлсэн хэсэгт дахин оруулах:Сүүлтийг ухраа эсвэл липосакшаны улмаас уналтай болсон хэсэгт маш бага хэмжээний өөх усыг олон давхаргаар сайтар дахин оруулж, сайхан агуулгыг сэргээж өгнө.
Эмч/Эмнэлэг сонгох шалгуур Амжилтгүй болохгүй [Дахин гожилт буцаалт биш байх үнэмлэхүй нөхцөл]
Өөхний трансплантацид хамгийн чухал зүйл бол эмчийн авъяас: "өөхийг олон давхаргаар хэр нарийн сорон оруулж чадах" юм.
Клиник сонгохдоо MAFT (микро-аутолог өөхний нийлүүлэлт: өөхийг極small nэгжээр тариалж, хадгалалтын хувь нэмэгдүүлэх арга) ашигладаг эсэхийг баталгаажуулаарай. Тарианы эзлэхүүнийг тус бүр 0.01 мЛ ба түүнээс бага байдлаар хянадаг зориулалтын хэрэгслийг ашигладаг клиник нь овойлтын эрсдэлийг багасгахын төлөө хичээсэн баталгаа юм.
Түүнчлэн, SVF (stromal vascular fraction: өөхний эдэд агуулагдах өндөглөлийн нишэглэл үүсгэхийг дэмжсэн үндэс эсийн баялаг эсийн бүлэг) нэмж, хадгалалтын хувь нэмэгдүүлэх арга техниктэй эсэхээ хангалттай сонгож авах нь мөн адил мэргэшлийн түвшинг үнэлэх цэг юм. Ба хамгийн чухал нь, өнгөрсөн "засах мэс засал"-ын их хэмжээний клиникийн тохиолдлын фото хэвлүүлж, анатомийн мэдлэг, түүнээс гадна бусад клиникийн амжилтгүй оролцоонуудыг зөв гэж шийдвэрлэх чадвартай эмчийг сонгох нь дахиж л сэтгэлэд гарахгүй байх үнэмлэхүй нөхцөл юм.
Хэрэв та "Миний тохиолдол яах вэ?" гэж гайхаж байгаа бол
Үнэгүй зөвлөлгөө бүртгүүлэх
Ямар ч зар сурталчилгаа байхгүй. Чөлөөтэй холбоо барина уу.
Энэ нийтлэлийн хураангуй [Та Бүтэлгүүтэл Давтахгүйн Тулд]
- Өөхний цаасны сэтгэлийн ачаалал нь гурван загвартай байдаг: "хэт шингэх, буцалгах (өөхний некроз), болон тэгш бус байдал."
- Бүтэлгүүтэлийн хамгийн том шалтгаан нь нэг цагт том массаар өөх тариулах "төгөлөрөгүй техник" юм.
- Хэдийгээр буцалгах эсвэл тэгш бус байдал гарсан ч липосакшн эсвэл эрчээс салгах зэрэг тохирох засах мэс засалаар сайруулж болно.
- Шинжлэх ухааны өгөгдөл (нотолгоо) дээр үндэслэн нарийн тариулалт (MAFT) зэрэг дээд техник бүхий эмнэлгэчийг сонгох нь туйлын чухал юм.
ОХА (Байнга Асуудаг Асуултууд)
Q1. Буцалгах (өөхний некроз) өөрөө массаж хийх замаар эдгэрэх үү?A. Үгүй. Эсрэгээр нь эргүүлэх юм. Хүчээр массаж хийх, хүчтэй даралт өгөх нь эргэн тойрны эрүүл эд бүртгэлд нь хэмжээ эхлүүлж, үрэвсэл эсвэл шархны түлхүүр үүсэхэд хүргэдэг (ямар эд хөндлөнө муу эс үзүүлэлт эд сольж өгөх үзэгдэл), булингарыг улам хаттай, илүү тод болгох эрсдэлтэй. Засах эмчилгээнд ур чадвартай мэргэжилтнээс аль болох эрт зөвлөлдөө.Э
Q2. Хэрэв өөх тариулаагүй, шингэж үлдсэн бол дахин тариулахыг хэзээ хийж болох вэ?A. Ихэвчлэн мэс засалын дараа 3-6 сарын дараа нь ерөнхий үзүүлэлт юм. Мэс засалын хэдэн сарын дараа эдэд цусны судасны өсөлт болон өөрчлөлт (сэргээн босголт) явагдаж байгаа бөгөөд тогтвортой байдал тогтоогүй байдаг. Байдал бүрэн сөргөмжлөгдөж, үлдсэн өөхний эзэлхүүн тодорхойлогдсон дараа хоёр дахь тариулалт (нүүлгэн шилжүүлэх) хийх нь хамгийн аврагдас, найдвартай байдаг.
Q3. Өөхний графтийн үлдэх хурдыг сайжруулах арга байдаг уу?
A. Тийм. Клиникийн хэмжээсээр MAFТ (микро-аутологт өөхний шилжүүлэлт) нь өөхийг цагаан будааны ширхэгээс бага хэмжээний нэгжээр нарийн сарниулж үйлчилгээ өгдөг ба өөхний эдэдээс гаргасан SVF (строма сосудистой фракц) -ыг нэгэн зэрэг тарилгаар ангийн хөндөлрүүлэлтийг хүчтэй дэмжих аргууд ба нотолгоо бүхий суурин лавлагаа гэж батлагдсан байдаг. Өвчтөнүүд өөрсдөө хийж чадах зүйл — мэс заслын дараа эмчүүлэгдэж буй хэсгийг үндсэндээ шахахгүй байх ба цусны урсгалыг муудаг тамхилалд мэс заслын өмнө болон дараа сүүлчлэн сулддаг — үр дүнтэй чухал байдаг.
Лавлагаа
- Coleman SR. "Structural Fat Grafting: More Than a Permanent Filler." Plastic & Reconstructive Surgery, 2006. DOI: 10.1097/01.prs.0000234610.81672.e7
- Azoury SC et al.. "Modern Fat Grafting Techniques to the Face and Neck." Plastic & Reconstructive Surgery, 2021. DOI: 10.1097/PRS.0000000000008405
- Vizcay M et al.. "Current Fat Grafting Practices and Preferences: A Survey from Members of ISPRES." Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open, 2023. DOI: 10.1097/GOX.0000000000004849
- Firriolo JM et al.. "Fat Grafting as Regenerative Surgery: A Current Review." Plastic & Reconstructive Surgery, 2022. DOI: 10.1097/PRS.0000000000009710
Naka
Энэ нийтлэлийн хариуцсан эмч
Hiromitsu Nakamura
Zetith Beauty Clinic-ийн захирал. Мэс засальчид хирург сертификаттай. Япон Эстетик Пластик Хирургийн Нийгэмлэгийн гишүүн (JSAPS). Тэрээр дотоодын болон олон улсын конференцуудаас авсан сүүлийн үе шатны нотолгоог идэвхтэйгээр нэгтгэн ашиглаж, хүн бүрийн яс, эдэдийн бүтцэтэй нийцүүлэн нарийвчилсан мэс засал эмчилгээ явуулдаг.