Яагаад зарим хүмүүс царайны лифтингээ харсдаа уучлалт авдаг вэ?
Царайны лифтинг (rhytidectomy/мэс заслын лифтинг) нь арьсны суларт ба гүн үүл нүүлүүлэх сүүдэрийг сайжруулахаар зориулсан мэс заслын үйл ажиллагаа юм. Энэ нь өндөр түвшний мэс заслын технологи бөгөөд чадвар болон туршлага шаарддаг бөгөөд "амжилтгүй үр дүн" эсвэл "байгаль ёсын биш байдал" гэх мэт сайнал сурталчилга нь ихэвчлэн муу клиникийн сонголт ба мэс засал өмнөх мэдээлэл дутагдалтай байхтай холбоотой байдаг.
5 Ердийн "Амжилтгүй болсон" Хэв маяг
① Хэт чалсанаас үүдсэн байгаль ёсын биш харагдалцац
Арьсанд хэт их даралт өгөх нь байгаль ёсын бус хэцэг эсхүл "гайхсан дүр" эсвэл "маскан" харагдалтай болоход хүргэдэг. Орчин үеийн царайны лифтингийн арга нь арьсны өөрөөс илүүтэй SMAS-ыг (гадаргуу дээрх булчин апоневротик систем) өргөдөг тул туршлагатай мэс засалчид хэт их даралт өгөхөөс зайлдаг.
② Гематома
Гематома буюу мэс засалын дараа арьсны доор цус хуримтлагдах нь царайны лифтингийн мэс заслын хамгийн олон байдаг нарийн төвөгтөл юм. Үүнд нэмэр болгодог хүчин зүйлсүүд нь өндөр цусны даралт, цус сийлүүлэхээс сэргийлэх эм ашиглах, мэс засалын дараа хэт их бие махбодийн үйл ажиллагаа юм. Мэс засал өмнө одоогийн эмүүдийг баталгаажуулах ба мэс засалын дараа амаа авах нь сэргийлэлтийн үндсэн зүйл юм.
③ Мэс заслын үеийн нерв гэмтэл (мэдрэхүйн ба хөдөлгөөний)
Царайн дотор нарийн нервүүд байдаг бөгөөд мэс засалын явцын удирдлага нь түр зуурын эсвэл байнгын мэдрэхүйн онигор эсвэл нүүрэн булчин хөдөлгөөний өөрчлөлтөд хүргэдэг. Туршлагатай мэс засалчтай хийлгүүлэхэд байнгын моторын нерв гэмтэл ховор байдаг.
④ Шанчилгаа ба чатлалт
Чихүүдийн урд болон ард огтлолын огтлол хийгддэг тул зарим тохиолдолд шанчилгаа мэдэгдэхүйц байж болно. Үүнээс гадна наалдалтын нөхцөл эсвэл хэт их даралт нь дасан зугтсан чатлалтын мэдрэмжийг үлдээх боломжтой. Келоидын шанчилгаа үүсэх хандлага бүхий өвөг дээдсүүд мэс засал өмнө энэ талаар илэрхийлэх ёстой.
⑤ Сүүлт үргэлжлэхгүй байх үр дүн
Царайны лифтингийн үр нөлөө нь байнгын бус бөгөөд эндэгдэл нь насжилтын үйл явц үргэлжлэхийн хэрээр дахин үүсэх болно. Мэс заслын техникийн сонголт (арьс л гэсэн аргын эсрэг SMAS арга) болон мэс засалтны эмч нарын ур чадвар нь үр дүн хэр удаан үргэлжлэхэд маш их нөлөөлөлтэй.
Найдвартай клиник сонгох чек лист
- Үзүүлэлтийн эмч нь Япон Пластик ба Сэргээн Босголтын Нийгэмлэгийн эсвэл Япон Эстетик Мэс заслын Нийгэмлэгийн баталгаатай мэргэжилтэн эсэхэх
- SMAS давхаргыг оролцуулсан дэвшилтэт мэс заслын аргыг санал болгож байгаа эсэх
- Мэс заслын өмнөх цусны даралт ба эмийн шалгалтыг сайтар хийж байгаа эсэх
- Мэс заслын дараах цусаа түгээмэл байдал ба халдвар эмчлэхийн тодорхой протокол байгаа эсэх
- Байгалийн сайхан үр дүнг харуулсан элбэг хэмжээний клиникийн тохиолдол фото байгаа эсэх
Zetith Clinic-ийн Үзэл Баримтлал
Мэс засал өмнөх үе: Эрсдэлийн хүчин зүйлийн гүнзгий шалгалт
Өндөр цусны даралт, чихэр өвчин, цусны аллагийг сулруулах эмийн хэрэглээ зэрэг цусны цохилтонд хүргэх эрсдэл нь мэс засалаас өмнө үнэлэгдэх бөгөөд мэс заслын техник эсвэл цаг хугацаа шаардлагатай бол тохируулна.
Мэс засал дуртай үе: SMAS давхаргын нарийн зохицуулалт
Арьсыг л сугалдаг хуучирсан аргын оронд бид SMAS (гадаргын булчин-апоневротик систем)-ийн нарийн зохицуулалтын дамжаар байгалийн харагдалтай, урт хугацаа үргэлжлэх үр дүнд хүрдэг.
Мэс засал дараах үе: Шахалтын өмлөг болон анормаль байдлын эрт илрүүлэлт
Бид мэс засал дараа цусны цохилтыг предотгүүлэх, компликацын яаралтай хариуцлагын систем хадгалахын тулд тохирох шахалтын өмлөг хэрэглүүлнэ.
Бусад клиникээс мэс засал дахин хийлгэх зөвлөгөө зэрэг мөн сайн дүгнэнэ
Хэрэв та бусад клиникт хийлүүлсэн царайны лифтингийн дараа байгалийн бус харагдалтай эсвэл тогтолсон чангалалтын талаар санаа зовж байгаа бол эргэлхүүлэлгүйгээр биднээс зөвлөгөө авна уу. Мэс засал дахин хийлгэх нь анхны процедураас илүү нарийн төвөгтэй байдаг; гэсэн хэдий ч бид эхлээд таны одоогийн нөхцлийн гүнзгий үнэлгээг хийх болно, дараа нь хамгийн тохирох үйл ажиллагааны курсыг санал болгоно.
Царайны лифтинг-ийн хүндрэлийн хувь хэмжээ (13,346 тохиолдол / 2020 TOPS Улсын Өгөгдөл)
Эх сурвалж: Contemporary Analysis of Rhytidectomy (PRS 2020), n=13,346
Аргаар хуваасан түр зуурын нерв гэмтсэлийн түвшин (Мета-шинжилгээ)
★ SMAS plication-тай харьцуулахад ихээхэн өндөр эрсдэл (OR 2.71 / OR 2.22). Эх сурвалж: PRS 2019 мета-шинжилгээ
Цусан цуглуулалтын эрсдэлийг нэмэгдүүлэх хүчин зүйл ба үүнийг багасгах арга хэмжээ
Царайны лифтингийн нарийвчлал ба сөргөлдөх түвшний өгөгдөл нийтлэгдсэн уран зохиолоос
Царайны лифтинг (rhytidectomy) нь дэвшилтэт техникийн ур чадвар шаарддаг процедур байхад, үйлийн үе шатанд ихэнхдээ сайн сайхан гүйцэтгэгдэх үед түүний аюулгүй байдлын талаар хэлэлцээтэй клиникийн өгөгдөл маш их хуримтлагдсан байна. Zetith Clinic-д бид сөрөг өгөгдөл зэргийг оруулан шинжлэх ухааны нотолгоог сайтар танилцуулж, өвчтөнүүд эмчилгээний талаар сайн сайхан шийдвэр гаргах боломжтой болгохыг хүсдэг. Доор нь шүүмжлэлийн үзэлтэй нийтлэлээс авсан гол үзүүлэлтүүдийг танилцуулж байна.
① Царайны лифтингийн нийт нарийвчлалын түвшин
2020 онд нийтлэгдсэн "Орчин үеийн Rhytidectomy анализ" судалгаа 13,346 царайны лифтинг эмчлүүлэгч (дундаж нас 60.07 жил; 90.3% эмэгтэй) дахь нарийвчлалыг нарийвчлан судлав. Нийт нарийвчлалын түвшин 5.19% байсан бөгөөд дараах байдлаар хуваагдав:
- Цусны цугларалт: 1.97% (мэс заслын хамгийн түгээмэл нарийвчлал)
- Халдвар: 0.89%
- Seroma: 0.62%
Ижил судалгаанд олон хувьсах шинжилгээ нь эр хүний хүйс (odds ratio 1.69), таршилт (BMI >30, odds ratio 1.73), ерөнхий анестезин (odds ratio 1.73) нь нарийвчлалын эрсдэлийг ихэсгэх чухал хүчин зүйл болохыг тодорхойлов. Судалгаа мөн өвчтөнүүдийн 22% нь нэгэн зэрэг blepharoplasty эмчилгээ хүлээсэн болохыг тэмдэглэж, нэгэн зэрэг хийх үйлийн процедурууд энгийн байдаг болохыг харуулав.
2021 оны эргүүлэн судлах нийтлэл "Царайны лифтингийн нарийвчлал: Эргүүлэн судлах" олон мэтрийн анализ хийсэн үр дүнд цусны цугларалтын хэмжээ meta-анализаар 1.8% байсан болохыг мэдээлэв. Мөн ойролцоогоор 90% цусны цугларалт мэс засал хийсэн дараа 24 цаг хүртэл үүсдэг гэсэн чухал нээлт хийлгэж, мэс засал хийсэн дараагийн анхны үе шатанд нухацтай ажиглах чухал ач холбогдлыг онцлон харуулав.
② Цусны цугларалтын эрсдэлийг нэмэгдүүлэх хүчин зүйлүүд ба урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Цусны цугларалт нь царайны лифтинг мэс засалд хамгийн их сонирхдог нарийвчлал юм. 2007 оны нийтлэл "Гүнзгийрүүлсэн хавтгай cervicofacial Rhytidectomy-ийн нарийвчлал" (178 тохиолдол) нь цусны цугларалтын эрсдэл мэс засал өмнөх systolic даралт 150/100 mmHg-ээс хэтэрсэн үед мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байдаг болохыг харуулав. Мөн гайхамшигтай контраст байсан нь энэпинефрины агуулсан tumescent шингэн ашигласан үед цусны цугларалтын түвшин 4.8% байсан бол ашиглаагүй үед 0% байсан юм.
2021 оны эргүүлэн судлах нийтлэл адилхан systolic даралт 150 mmHg-ээс хэтэрсэн өвчтөнүүд цусны цугларалтын 3.6 дахин өндөр эрсдэлтэй байсан бол эр хүнүүд 2.8 дахин өндөр эрсдэлтэй байсан болохыг мэдээлэв, мэс засал өмнөх даралтын удирдлага болон өвчтөнүүдийн хүйс нь критик чухал эрсдэлийн хүчин зүйл болохыг дахин баталсан. Phase 2 RCT судалгаа мөн fibrin glue ашигласан үед мэс засал хийсэн дараагийн ус цахилгаа 26.8 mL-ээс 11.5 mL болж буурсан бөгөөд эр хүнүүдийн цусны цугларалтын түвшин 3.4%-ээс 0.4% болж буурсан болохыг харуулав; гэхдээ fibrin glue-ийн цусны цугларалтыг бууруулах нотолгоо дутуу байсан үлдэж байсан бөгөөд цаашдын баталгаажуулалтыг хүлээж байна.
③ Мэс заслын техник (SMAS удирдлага) ба нарийвчлалын эрсдэлийн хоорондын холбоо
2019 оны "Rhytidectomy Нарийвчлалын түвшин SMAS техникээр" судалгаа нь SMAS (гүнзгийрүүлсэн яс булчингийн систем)-тай харьцах аргаас хамааран нарийвчлалын түвшин хэрхэн өөрчлөгдөж байдаг talаа нарийвчлан харьцуулсан гол судалгаа юм. Түр зуурын нүүрний сэнс мэрэгийн гэмтэлийн түвшин техникээр ялгаатай байсан бөгөөд дараах байдлаар мэдээллэгдэв:
- SMAS plication (n=5,081): 0.69%
- SMASectomy (n=3,454): 0.84%
- SMAS flap (n=17,247): 0.79%
- Өндөр хажуугийн SMAS (n=1,300): 1.85% (OR 2.71 vs. SMAS plication)
- Гүнзгийрүүлсэн хавтгай (n=1,597): 0.69%
- Composite (n=858): 1.52% (OR 2.22 vs. SMAS plication)
Өндөр хажуугийн SMAS болон composite техникүүд сэнс мэрэгийн гэмтэлийн статистикийн хувьд өндөр түвшинтэй холбоотой байсан ч судалгаа нь эдгээр гэмтэл бүгд "түр зуурын" бөгөөд урт хугацааны клиникийн нөлөө хязгаарлагдмал байдаг гэж дүгнэв. Том цусны цугларалтын түвшний хувьд техникээр ялгаа ажиглагдсан байна: SMASectomy нь 1.92%-тай хамгийн өндөр түвшинтэй байсан бол SMAS plication нь 0.73%-тай хамгийн доод түвшинтэй байв. SMAS flap техник мөн харьцангуй өндөр арьсны үхлийн түвшин 1.57% (OR 2.29) дүүрэн байсан болохыг тэмдэглэв. Эдгээр өгөгдлүүд мэс заслын техникийн сонголт эрсдэлийн профайлд шууд нөлөөлдөг болохыг харуулсан бөгөөд эмчлэгч эмч нартай өмнөх үе шатанд нарийвчлан ярилцах чухал ач холбогдлыг дахин баталсан.
④ Зүсэлтийн загвар ба өвчтөнүүдийн сэтгэл ханамжит байдал
"Түр зуурын зүсэлтгүйгээр царайны лифтинг" (225 тохиолдол) түр зуурын зүсэлтгүйгээр хийгдсэн царайны лифтингийн нарийвчлалын профайлыг судлав. Цорын ганц 2.2% эмчлүүлэгч шугам сүүлэг байдалд өө сэтгэл төрүүлсэн байсан бөгөөд цусны цугларалтын түвшин 3.6% (байцаалгын нийлүүлэлт болон мэс заслын оролцоо оруулсан) байсан нь уран зохиолын дундаж 3.8%-тай ойролцоо байв. Нүүрний сэнс мэрэгийн гэмтэлийн түвшин олон нийтлэлд 2%-ээс доош байсан болохыг мэдээлсэн боловч зарим нийтлэл (Little тайлан гэх мэт) 8% хүртэл утгыг дурдсан нь эмчийн болон техникээс хамааран ялгаатай байдаг болохыг илтгэв. Хэвийх венийн урвах (DVT) 2 тохиолдолд тодорхойлогдсан бөгөөд хоёулаа симптомгүй байсан болохыг онцлон тэмдэглэв. Эргүүлэг цус сулиахдаа уушгийн эргүүлэг уушгийн эргүүлэгт сулихсан эрсдэл ойролцоогоор 2% байдаг бөгөөд мэс засал хийсэн дараагийн системийн удирдлагыг үл тоомсорлож болохгүй болохыг онцолж харуулав.
Өгөгдөл дээр суурилж "зөв сонголт" хийх
Дээр дурдсан нийтлэгдсэн өгөгдлүүдийг нэгтгэж үзэхэд царайны лифтингийн нийт нарийвчлалын түвшин өргөн хүрээнд 5–6%-д орших байсан бөгөөд цусны цугларалт (ойролцоогоор 2%) нь хамгийн түгээмэл нарийвчлал байв. Халдварлаж болох ба сэнс мэрэгийн гэмтлийн түвшин харьцангуй бага байдаг ч тэг биш байна. Чухлээс нь олон эрсдэлүүд урьдчилан тодорхойлох ба удирдах боломжтой хүчин зүйлүүдтэй нягт холбоотой байдаг — үүнд даралт, биеийн жин, тамхины нэрэх байдал болон мэс заслын техникийн сонголт орно.
Эдгээр үзүүлэлтүүдийг ойлгох нь эмнэлэгтэй болгоход бус, эмчлүүлэгчүүдэд "өөрсдийн нөхцөлийн хувьд зөв цаг хугацаа, техник, эмнэлгийг сонгох" чадлыг өгөхөд чиглэгдэсэн. Zetith Clinic-д бид консультацийн үе шатанд эдгээр эрсдэлийн хүчин зүйлүүдийг сайтар үнэлж, өвчтөн болгонд сайтар баталсан хөтөлбөр санал болгодог.
Лавлагаа
- Kim JH, et al. "Contemporary Analysis of Rhytidectomy." Aesthetic Surgery Journal, 2020. Multivariate анализ ашиглан нийт нарийвчлалын түвшин болон эрсдэлийн хүчин зүйлүүдийг судлав 13,346 тохиолдлын том хэмжээний ухраа шинжилгээ.
- Pitanguy I, et al. "Complications of Superficial Plane Cervicofacial Rhytidectomy." Aesthetic Plastic Surgery, 2007. Tumescent шингэний найрлага, даралтын удирдлага болон цусны цугларалтын эрсдэлийн хоорондын холбоог судлав 178 тохиолдлын анализ.
- Gupta V, et al. "Rhytidectomy Complication Rates by SMAS Technique." Plastic and Reconstructive Surgery, 2019. Олон SMAS аргуудаар нарийвчлалын түвшний харьцуулсан анализ (нийтдээ 30,000+ тохиолдлыг багтаасан).
- Sherris DA, et al. "Facelift Complications: A Review." Facial Plastic Surgery Clinics of North America, 2021. 2001–2013 оны meta-анализ ба TOPS өгөгдөл сан нэгтгэж судлав, цусны цугларалт, халдвар ба fibrin glue-ийн нөлөөг судлав.
- "Facelift Without Temporal Incision." Нийтлэгдсэн оны мэдээлэл өгөөгүй. 225 тохиолдолд түр зуурын зүсэлтгүйгээр техник ашиглан нарийвчлалын профайл болон өвчтөнүүдийн сэтгэл ханамжит байдлыг үнэлэв.
Дүгнэлтэнд: Зөв мэдээлэл болон клиникийн сонголтоор харамдуулт зууцлуулж болно
Царайны лифтингтэй холбоотой бүх эрсдэлийг арилгах боломжгүй боловч, нарийн мэдээлэл, анхаварсан клиникийн сонголт, мэс засал дараах сургамжийн дагалд хүрэх замаар харамдуулт, гэмт үйлээ үл буцаалтны эрсдэлийг мэдэгдэхүйц хүртэл бууруулж болно. Zetith Clinic-д та таны аливаа санаа зовсон асуултын талаар чөлөөтэй зөвлөгөө авч болно.