Өөрийн өөхний молекул нэмэгдүүлэлтийн авалтын хувь хэмжээ ба эрсдэл — CRF (Condensed Rich Fat) аргын хүчийг уран зохиолоор баталгаажуулах
*Энэ нийтлэл өгөгдсөн эмнэлгийн баримтуудын (царайд өөх сүргээх гэх мэт ба холбоотой эмчилгээний жагсаалт) зорилтот өгөгдлийг ашиглаж, үүнийг ерөнхийлөн өөрийн өөхний сүргээлтийн механизм гэж экстраполяци хийж тайлбарлаж байна. CRF (Condensed Rich Fat) аргыг ашиглан "молекул нэмэгдүүлэлтийн" дээр мэргэшсэн авалтын хувь хэмжээ гэх мэт цифрүүд нь сэтгүүл зуун гадаад эх сурвалжаас гаралтай сонгомол мэдлэг бөгөөд бие даасан баталгаажуулалт үзүүлэхийг санал болгож байна.
"Би өөхний сүргээлтээр молокул нэмэгдүүлэлт хийлгасан боловч хэдэн сарын дараа бүгдээрээ шингэж алга болсон..."
- Өвлүүлэх үрэлдэл үзэж, зөвхөн анхны хэмжээ рүү буцах
- Үе (цэцэг үүсэх) үүсэх эсэхийн талаар санаа зовоох
- "CRF ашиглавал авалтын хувь 80% байна" гэсэн чимээ үнэн үү?
Өөрийн өөхийг ашиглаж байгалийн сайхан хүүхлийн сүүг олж авах хэтэм зүйлсэд алдартай өөхний сүргээлтээр молокул нэмэгдүүлэлт, гэхдээ авалтын бага хувь хэмжээ ба үе үүсэх эрсдэлийн талаар сэтгэл санаа төрүүлэх хүмүүс маш их байдаг. Үнэндээ "өндөр авалтын хувь" гэж сурталчилсан ч хүн зүйлс яагаад бүтэлгүүтэл болдог вэ гэдэгтэй уялдаатай тодорхой эмнэлгийн шалтгаан байдаг. Энэ нийтлэлд бодит эмнэлгийн баримтын өгөгдлийг ашиглан ердийн өөхний сүргээлтийн хязгаарлалт, төвөрүүлэлтийн бүрэн хүчийг ашигладаг CRF (төвөрүүлсэн баялаг өөх) аргын хүч, мэдэх хэрэгтэй абсолют эрсдэлийг сайтар баталгаажуулж байна.
Өөхний сүргээлтээр молокул нэмэгдүүлэлтийн авалтын хувь хэмжээний бодит байдал — нийтлэгдсэн өгөгдлөөр үзүүлэх хүнд шахалтын бодит байдал ба шингээлтийн хувь
Авалтын хувь 47% ба шингээлтийн хувь 90%. Энэ цифрүүдийн эргэлтийг та мэдэх үү?
Wei et al. (2017)-ийн судалгаагаар ердийн арга техникээр өөрийн өөхний сүргээлтийг хийх үед сүргээсэн өөхний 20% -ээс 90% хүртэл шингэж байдаг болоод мэдэгдэж байна. Үүнээс гадна Lv et al. (2020)-ийн 1,011 өвчтөнтэй хамтан хийсэн системийн үзэглэл ба мета-анализ нь өөхний сүргээлтийн объектив хэмжиж авсан дундаж авалтын хувь 47% (95% итгэлийн интервал 41-53%, нэг төрлийн байдлын p-утга = 0.17) болоход мэдэгдэж байна.
Авалтын хувь хэмжээ яагаад ийм хэлбэлзэлтэй байдаг вэ? Хариулт нь цэцэг авсан өөхний "цэвэршилтийн" хязгаарлалт ба сүргээх үед физик "хэмжээ" дээр байлаа.
"Төвийн эдийн ангалж унах" механизм, бөмбөлгийн шалтгаан, эс үлдэх хувь
Өөхний имплантын бүтэлгүүтэй болох, үхэх, эсвэл хөхний "бөмбөлгө" үүсэх хамгийн том шалтгаан нь цус шинжүүлэх өөхний массад хүрэхгүй байдагаас үүдэлтэй.
Carpaneda ба Ribeiro-ийн гистологийн судалгаа (1993) нь шинжүүлэх өөхний эд нь ухрын хүрээнээс ердөө 1.5 ± 0.5 мм хүрээнд л яг үлдэж чадах ба ерөнхий эс үлдэх хувь нь 40% хүртэлгүй байдаг болохыг нотолсон. Өөрөөр хэлбэл, хэрэв та өөхийг нэг дор том массаар шинжүүлэвэл цусны судаснаас авч ирсэн шим нь төвд хүрэхгүй байх ба "төвийн эдийн ангалж унах" үүсгэдэг.
Үхэж байгаа өөхний эс нь макрофагаар идэвхтэйгээр идэвхижүүлэгддэг боловч бүрэн үйлчилгээ үзүүлээгүй үхэж байгаа эсүүд нь биеийн дотор гадны биет гэж бүрэгдэж, эцэст нь "бөмбөлгө" ба "цохилт" зэрэг хүндрэлүүдийг үүсгэдэг. Үүнийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд өөхийг маш нарийн ширхэгт хуваагаад бага бага шинжүүлэх арга нь үл аулгалам шаардлагатай.
CRF (концентрацитай баялаг өөх) аргын сайжруулалтын технологиос авах хувь нэмэгдэх
Уламжлалт энгийн өөхний шинжүүлэх арга ба центрифугалжуулалт (концентрацалт) технологиЭнэ үйл явцын ялгаа нь өнөө үеийн хөхний томруулалтын амжилт эсвэл бүтэлгүүтэй болох байдлыг маш их ялгаж хуваадаг.
CRF (condensed rich fat) арга нь аж цугларсан өөхийг центрифугт хийж, үхсэн эс, цус гэх мэт хог хаягдлыг бүрэн арилгаж, зөвхөн өндөр цэвэршилттэй эрүүл өөх болон иргэний эс (SVF: stromal vascular fraction) -ийг концентрацлан тарилгах техник юм.
Chou нэгтэй 2017 оны судалгаанд 3,000 эргэлт минут (ойролцоогоор 1,200G) -т 3 минутын хугацаанд цугларсан өөхийг центрифугт хийж сайруулах үйл явцыг стандартчилсан. Lv нэгтэй мета-анализын дэд бүлгийн дүн шинжилгээ (p=0.01) -аар центрифугт сайруулсан өөх нь таталцлын ууршилтын аргатай харьцуулахад тогтвортой авах хурдыг харуулсан бөгөөд Wei нэгтэй (2017) SVF-г нэгтгэх нь ангиогенезийг сэргээж, өөхний survival rate -ыг дээшлүүлж байгааг баталсан.
Судсны эмболи гэх мэт ноцтой эрсдэл ба нарийн төвөгтөлүүд, түүнчлэн эсрэг арга хэмжээ
"Өөрийн өөх учраас 100% аюулгүй" нь үндэслэлгүй ойлголт юм.
Lv нэгтэй (2020) оны тайланд өөхний тарилгын ерөнхий нарийн төвөгтөлийн түвшин 2.8% байгаа бөгөөд үүнд халдвал, арьсны жигд бус байдал, өвлүүлэх орно гэж өгүүлсэн. Хамгийн их сага болгоомжилдог нь "артерийн эмболи" юм. Moellhoff нэгтэй (2023) оны системийн рецензоор өөхний тарилгын дараа өөх цусны судаст орж артерийн эмболи үүсэж сохойхсон, тархины цохилт эсвэл нас барсан 61 хэрэгслэл илэрсэн. Нүдний артери өндөрлөлтийн (OAO) өндөрлөлтийг үүрвэсэн өвчтөнүүдийн 100% нь (26-аас 26) байнгын алтан ядалтад орсон.
Цээжний агулжилт гэх мэт өөхний тарилгад үр дүнтэй цусны судаст буруу хийж эргүүлэх нь амьсгалын эмгэг гэх мэтэй аюултай юм. Үүнээс сэргийлэхийн тулд эмч нь өнцөг бус наймын канюла ашиглах, тарилгын өмнө аспирац хийж цусны судаст ороогүй гэдгийг баталгаажуулах гэх мэт хэцүү техник болон анатомийн мэдлэг шаардлагатай.
Уран зохиолын тоон баталгаандалгуурын онцлох цэгүүд
47%
өөдөрийн өөхний авах хувь
Lv et al. 2020 (n=1011)
1.5mm
өөхний амьд үлдэх боломжтой хүрээний өргөн
Carpaneda 1993
1200G
CRF шүүлтүүлэлтийн төвөөс зугатах хүч
Chou et al. 2017
өөхний идэвхтэй голчлолын авах хувь ба эрсдлүүдийн харьцуулалтын хүснэгт
Хэрэв та "Миний тохиолдол ямар байх вэ?" гэж бодоод байвал
Үнэ төлбөргүй зөвлөгөөнийг захиал
Ямар ч даньлалт байхгүй. Чөлөөтэй холбоо барихыг хүсье.
Энэ нийтлэлийн хураангуй
- Уламжлалт өөхний идэвхтэй голчлолын шингээлтийн хувь 20% -аас 90% хүрч, дундаж авах хувь 47% -д хүрмэгдэнэ (Lv et al. 2020).
- Том масс хэлбэрээр идэвхтэй голчлол хийхэд зөвхөн 1.5 мм хүрээ амьд үлдэж, төвийн үхлээс шалтгаалсан "бөмбөлөг" үүсгэдэг (Carpaneda and Ribeiro 1993).
- Төвөөс зугатах (1200G, 3 минут) ашиглан шүүлтүүлэлтийн технологи цэвэршүүлэлтийг сайжруулж, ангиогенезийг сайжруулдаг тул авах хувьны сайжруулалтыг хүлээж болно.
- Хүндрэлүүдийн хувь ойролцоогоор 2.8% байгаа боловч артерийн эмбол шидэлтийн нэгэн адил сөргөн нөлөөлөл зайлсхийхийн тулд эмчийг сонгох нь хамгийн чухал байдаг (Moellhoff et al. 2023).
- CRF арга нь төвөөс зугатах замаар шүүлтүүлэлт хийх ба ишлийн нүдний концентрацийн дамжуулалтаар уламжлалт аргууд үзүүлэхээс илүү өндөр авах хувь ба аюулгүйн үзүүлэлтийг бүрдүүлдэг техникийн инновац юм.
Q1: Идэвхтэй голчилсон өөх бүхэлдээ шингэж сайнаж болох уу?
A1: Тохирох шүүлтүүлэлтийг хийхгүй уламжлалт арга ашиглав цаасны 20% -аас 90% нь шингэдэг өгөгдөл байна (Wei et al. 2017). Тиймээс өөхний ихэнх хэсэг авалцдаггүй бөгөөд эхний хэлбэлзэлдээ ойртохоор байж болно.
Q2: Сүүний хүнд дахь бөмбөлөг (цохилттой) үүсэхээс зайлсхийхийн аргатай юу?
A2: Бөмбөлгийг үүсгэдэг үндсэн шалтгаан нь цус судлын сүлжээ төвт хүрч чадахгүй "төвийн үхэл" юм. Үүнийг сайжруулахын тулд өөхийг эвдрэлгүй нарийн ширхэгүүдэд хувавч өсөх сургаалаа бөөрт идэвхтэй хэрэглэх эмчийн арга шаардлагатай.
Q3: Энгийн өөхний идэвхтэй голчлол ба CRF (нугасалсан баячилсан өөх) -ийн ялгаа юу вэ?
A3: Хамгийн том ялгаа нь "төвөөс зугатах" замаар шүүлтүүлэлт хийх байгаа эсэх юм. 3 минутын хугацаанд 1200G гэх мэт хүч ашигалан төвөөс зугатав цус ба тосыг бүрмөсөн арилгаж ишлийн нүдний (SVF) концентрацийг бүрдүүлж болдог тул авах хувьны сайжруулалт хүлээх боломжтой.
Q4: Их бүтэлгүй нөлөөлөл байдаг уу?
A4: Нийт хүндрэлүүдийн хувь 2.8% -д байх нь бага талдаа байгаа боловч өөх цус судлын сүлжээнд бүтэлгүй идэвхтэй голчлолын үндсэн дээр "өөхний эмбол" үүсэж, ховор ч хэрэгтэй сүнслэг үр дагаварт (сохор байдал эсвэл тархины цус алдалт гэх мэт) хүргэж болзошгүй юм (Moellhoff et al. 2023). Эвлүүлэлтгүй аппарат ашиглах ба энэтхэгийн анатомид сайн хэддэг эмчийн аргачлал зайлшгүй байдаг.
Өөхний идэвхтэй голчлолоор царайны өсөлтийг гэмтүүлэхгүй байхын тулд эхлээд шинээр мергэжлийн нотолгоо дээр үндэслэсэн найдвартай арга бүхий мэргэжлэлтэнтэй нүүцлэн зөвлөгөөнүүлнэ үү.